概述(outline)病因和发病机制(etiologyandpathogenesy)卒中后精神障碍的临床(línchuánɡ)类型(clinicaltypesofpost-strokementaldisorder)第一页，共五十页。•卒中后精神障碍是指通常(tōngcháng)在多次卒中后迅速发生的精神障碍，个别病例其精神症状可由一次大量脑出血所致（中华神经精神科学会分类与诊断标准工作委员会，1989）。第二页，共五十页。•卒中后脑损伤的直接作用•卒中后产生(chǎnshēng)的心理反应第三页，共五十页。1、边缘系统(limbicsystem)2、额叶(frontallobe)3、颞叶(temporallobe)4、顶叶(dǐnɡyè)(parietallobe)5、多病灶(multifocus)第四页，共五十页。1、家庭、社会、生理等多种影响(yǐngxiǎng)导致病后生理、心理平衡失调。2、社会支持和家庭关系等，对卒中后精神障碍的发生起着催化剂作用。第五页，共五十页。卒中后认知功能(gōngnéng)损害(post-strokecognitiveimpairment)器质性人格障碍(organicpersonalitydisorder)血管性痴呆(vasculardementia)卒中后抑郁(post-strokedepression)卒中后精神病(post-strokepsychiatric)第六页，共五十页。卒中后认知功能障碍发病率高Schmidt等报道急性缺血性幕上卒中后1月时认知障碍的发生率为61％，6个月时仍有37％患者遗留认知缺损。Tatemichi等的研究表明，急性缺血性脑卒中后3个月认知障碍的发生率为26．3%。而在他随后的研究中，应用较详细(xiángxì)的神经心理学测试，有35.2%患者存在较明显的认知障碍。第七页，共五十页。认知功能障碍是卒中的不利预后因素(1)除了运动、感觉等生理功能外，认知功能也是预测(yùcè)卒中治疗与康复效果的重要因素。(2)认知障碍具有重要的功能后果。即影响功能恢复第八页，共五十页。认知功能的评估在脑卒中预后预测中具有重要作用早期(zǎoqī)认知检查的目的：（1）确定有无认知功能障碍；（2）确定认知综合征的特点；（3）协助病变的定位；（4）指导认知训练及疗效观察；（5）预测功能的预后；第九页，共五十页。卒中后认知功能障碍的很多危险因素人口统计学老年、种族（亚裔）、性别（男性）、教育程度低、农村地区致动脉粥样硬化因素高血压、吸烟、心脏病、糖尿病、高脂血症、颈动脉杂音、绝经且未应用雌激素替代治疗非致动脉粥样硬化因素遗传、凝血功能改变(gǎibiàn)、酗酒、应用阿司匹林、精神紧张、职业病（接触杀虫剂、除草剂、液体塑料或橡胶）、社会经济因素（蓝领）卒中相关因素脑组织损伤体积、梗塞部...
