第一页，共四十四页。是由各种心脏原因所引起的，以急性症状开始(kāishǐ)1小时内骤然意识丧失为前驱的自然死亡，即不论事前存在的心脏病已被诊断已否，死亡的特征涉及其发生的时间和方式是不可预料的、快速的，并起因于自然的病理生理过程而非人为或外伤因素造成者。在发生SCD过程中，一般可有4个组成部分，即前驱症状、终末事件的开始(kāishǐ)、心脏骤停与生物学死亡。第二页，共四十四页。流行病学Framingham前瞻性研究结果，以症状开始后1小时内死亡作为猝死定义，在26年间的所有死亡者中，13%为猝死，并提示约50%冠心病患者的死亡为猝死。在美国，每年估计有30万SCD（总体发病率0.1-0.2%），这代表了50%以上所有心血管病引起的死亡。由于SCD与心脏(xīnzàng)性死亡都以冠心病为主，总的SCD的比例和冠心病猝死的比例相似。第三页，共四十四页。第四页，共四十四页。冠心病是最常见的SCD病因，预示因素包括：LVEF降低室性异位搏动非冠心病的冠状动脉结构(jiégòu)异常冠脉先天性异常冠脉先天性异常冠脉栓塞冠脉栓塞冠脉炎冠脉炎冠脉机械性阻塞冠脉机械性阻塞冠脉痉挛冠脉痉挛第五页，共四十四页。左室肥厚是SCD独立危险(wēixiǎn)因素，可见于高血压性心脏病及/或冠心病、瓣膜病、梗阻性或非梗阻性肥厚型心肌病、原发性肺动脉高压及某些先天性心脏病均可引起左心室及/或右心室肥厚,心室严重肥厚者易引起心律失常,甚至发生猝死。第六页，共四十四页。SCD危险随左室功能恶化而增加。慢性心力衰竭经治疗后症状改善并不能改变病人的长期预后,血流动力学已达稳定的心衰病人突然死去并不少见。资料表明在心衰病人死亡中47%为猝死。机理可能是心律失常与射血分数低。急性心力衰竭急性大块心肌梗塞(xīnjīɡěnɡsè),急性心肌炎，大块肺梗塞、心肌梗塞(xīnjīɡěnɡsè)与感染性心内膜炎使乳头肌或腱索断裂,心房粘液瘤及人工瓣膜栓塞均可引起急性心力衰竭。由于循环衰竭本身或继发于心律失常,可引起猝死。第七页，共四十四页。急性心肌炎可引起传导系统功能障碍,造成房室传导阻滞，并可以(kěyǐ)引起致命性室性心律失常而猝死。右室发育不良常发生心律紊乱，特别是室性心动过速,但猝死少见。心脏淀粉样变也易引起猝死,可达30%,与心室肌及传导系统广泛受累有关。第八页，共四十四页。主动脉狭窄及伴有右向左分流的Eisenmenger综合征常致猝死。法鲁四联症、大血管转位(zhuǎnwèi)及房室共同通道术后常...
