呼吸机管路的更换(gēnhuàn)与消毒北京朝阳医院呼吸(hūxī)与危重症学科王淑芹第一页，共四十三页。管路(ɡuǎnlù)的更换第二页，共四十三页。更换管路主要为了什么？呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎((Ventilatorassociatedpneumonia,VAP)Ventilatorassociatedpneumonia,VAP)呼吸机管路污染是导致呼吸机管路污染是导致VAPVAP的外源性途径的外源性途径(tújìng)(tújìng)之一之一预防VAP的发生，需要周期性更换管路？11天一次？天一次？33～～55天一次？一周一次？天一次？一周一次？第三页，共四十三页。第四页，共四十三页。第五页，共四十三页。荟萃(huìcuì)分析第六页，共四十三页。第七页，共四十三页。荟萃(huìcuì)分析第八页，共四十三页。所能使用的最大安全(ānquán)期限目前尚不知每一个患者使用一套新管路(ɡuǎnlù)管路(ɡuǎnlù)污染时更换不推荐单纯以控制感染为目的而周期性更换管路第九页，共四十三页。CCCS：CanadianCriticalCareSociety第十页，共四十三页。每个病人(bìngrén)应用新的管路,如果管路污染或损坏时更换.管路更换的时间没有规定.管路更换的频率与VAP发生率无关(wúguān)较少的更换与费用相关.第十一页，共四十三页。HME:温湿交换器NR:没有(méiyǒu)推荐R:推荐NO:证据不足或没有提及CCCSCDCCCCSARRC出版年份2008200520042003不定期更换呼吸机管路，仅污染或破损时更换RRRr应用HMENRNORNOHME更换日期5-7dNO7dNOCCCS：CanadianCriticalCareSocietyCDC：CentersforDiseaseControlARRC：AmericanAssociationforRespiratory第十二页，共四十三页。管路(ɡuǎnlù)的消毒第十三页，共四十三页。清洁cleaning清除有机物、无机物和微生物,使其尽可能地降低到比较安全的水平(shuǐpíng)。消毒disinfection杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌sterilization杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。第十四页，共四十三页。消毒后物体表面不得检出相应的致病菌在医院消毒中，若能使人工污染的微生物杀灭率99.9%或使消毒对象(duìxiàng)上的自然微生物杀灭率90%,则可以认为消毒合格。杀灭率=×100％消毒前菌落数消毒(xiāodú)前菌落数-消毒(xiāodú)后菌落数第十五页，共四十三页。灭菌是个绝对的概念。灭菌后的物品必须是无菌的。实际工作中，要求灭菌过程必须使物品污染的微生物的存活概率(gàilǜ)减少到10-6。第十六页，共四十三页。该如何(rúhé)选择？清...
