一例多重耐药铜绿假单胞菌的病例分析(1).pptVIP免费

一例多重耐药铜绿假单胞菌的病例分析白双Page2目录病例介绍诊疗过程分析与讨论Page311病例介绍Page4病例介绍基本信息：患者，男，86岁，体重52kg，身高171cm主诉：发热1天现病史：于1天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，不伴发冷、寒战，伴咳嗽，无咳痰，无流涕，无腹泻，无尿频、尿急，口服“头孢呋辛，盐酸氨溴索”等药物治疗，体温可降至正常，今晨起再次出现发热，为行进一步诊治收入呼吸科。Page5病例介绍既往史：高血压病史20余年，平日口服“阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片、酒石酸美托洛尔片”治疗，脑梗塞、老年痴呆病史10余年，现不能言语、饮水呛咳、四肢肌张力增高；前列腺增生病史10余年，现口服“坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺”治疗，1年前因皮肤疱疹长期口服“醋酸泼尼松片”5mgQD；20年前因“阑尾炎”行阑尾切除术。家族史：家族成员中无类似疾病、传染性疾病及同类疾病可记述食物药物过敏史：海鲜Page6病例介绍入院查体：T37.5℃，P86次/分，R20次/分，Bp113/60mmHg神志模糊，查体不合作，听诊双肺呼吸音清，两肺底未闻及干湿性啰音。心率86次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。双上肢紧贴胸部，四肢肌力查体不配合，肌张力增高，双侧Babinski征阳性。Page7病例介绍入院诊断：1肺部感染2高血压2级很高危3冠心病4陈旧性脑梗塞5阿尔兹海默症6前列腺增生Page8实验室检查时间检查项目结果5.09血常规WBC5.46*109/LNE%52.8%LY%35.5%RBC3.37*1012/L↓血红蛋白110g/L↓5.09、17凝血常规抗凝血酶73%↓余正常5.09生化全项U-CRP6.6mg/L↑肌酸激酶269U/L↓白蛋白31.9g/L↓Na123mmol/L↓5.11细菌内毒素＜0.025EU/mlG试验＜27.3阴性5.9、12、15尿常规潜血5.11血沉16mm/h5.11电解质Na126mmol/L↓Ca2.10mmol/L↓5.11PCT＜0.1ng/mlPage9实验室检查时间检查项目结果5.15一般细菌、真菌、结核菌涂片阴性5.14、5.15、5.18痰培养铜绿假单胞菌品名敏感度品名敏感度品名敏感度阿米卡星S氨曲南R氨苄西林R氨苄西林/舒巴坦R复方新诺明R环丙沙星R美罗培南R庆大霉素S头孢曲松R头孢他啶R头孢替坦R头孢呋辛钠R头孢呋辛酯R头孢吡肟I头孢唑啉R妥布霉素S亚胺培南R左氧氟沙星R呋喃妥因R哌拉西林I哌拉西林/他唑巴坦I药敏：多重耐药铜绿假单胞菌Page10影像学检查时间检查项目结果5.09胸片右肺斑片状高密度影，可疑胸膜病变。5.09肺CT两肺轻度肺气肿，左右肺...