老年人低钠血症的诊治(zhěnzhì)老年人低钠血症的诊治(zhěnzhì)解放军总医院老年(lǎonián)内分泌科田慧第一页，共四十二页。老年人低钠血症的临床特征老年人发生低钠血症的原因生理特征生理特征病理特征病理特征药物影响药物影响(yǐngxiǎng)(yǐngxiǎng)病因判断病因判断老年人低钠血症的饮食调整和治疗策略第二页，共四十二页。临床低钠血症的检出率血钠浓度血钠浓度(nóngdù)(nóngdù)<<135mmol/L135mmol/L定义低钠血症，住院患者的发生率为定义低钠血症，住院患者的发生率为1515％－％－2222％％；；血钠浓度血钠浓度<<130mmol/L130mmol/L定义为低钠血症，住院患者低钠血症的发生率为定义为低钠血症，住院患者低钠血症的发生率为11％－％－44％；％；社区护理患者低钠发生率为7.2%；重症监护病房的发生率多至28.2%；老年人低钠血症发生？第三页，共四十二页。收集2012-2013年国内文献报道住院老年患者发生(fāshēng)低钠血症例数较多三篇文章，年龄61-99岁，男性173例，女性59例。低钠血症程度分级均不一致。有25例血钠<115mmol/L。总死亡19例（7.8%）。1.浙江中西医结合杂志.2013,23(3):178.2.中国临床(línchuán)ɡ保健杂志.2012,15(6):628-629.3.中华老年多器官疾病杂志.2012,10(2):177-178.病因分类例数(%)脑血管病变,脑损伤6124.7冠心病,心衰6225.1肺部感染4919.8肿瘤(肺癌,胃肠肿瘤)218.5肾脏疾病,肾衰156.1老年痴呆145.7饮食问题(摄入不足)135.3利尿剂72.8糖尿病52.0总计247100第四页，共四十二页。MrOS研究对美国来自社区≥65岁因骨折后卧床的男性患者5122例（除外服用双磷酸盐、疾病史不详、无血钠测定）测定血钠水平，用cox风险模型比较(bǐjiào)血钠<135与135mmol/L以上两组发生骨折（非脊柱，包括股骨颈部，病史9年余）的风险。有64名检出低钠血症（1.2%）。血钠<135组较≥135mmol/L组发生非脊柱骨折的风险增加2倍，BMD两组无差异。JBoneMinerRes.2014Oct7.doi:10.1002/jbmr.2383.[Epubaheadofprint]第五页，共四十二页。低钠血症患者中老年人占60%以上；慢性低钠血症更多见，症状不典型，常与其它病症混杂呈现；脑损伤、心衰、感染、肿瘤和长期卧床是住院老年患者发生低钠血症的主要原因；常合并肝、肾功能不全，增加(zēngjiā)骨折发生风险，治疗时影响因素多，需综合评估；重度低钠血症是预后不良的警示。第六页，共四十二页。老年人低钠血症的临床特征老年人...
