冠心病（冠心病（CHDCHD))安徽中医学院安徽中医学院(xuéyuàn)(xuéyuàn)中西医结合临中西医结合临床学院床学院(xuéyuàn)(xuéyuàn)主讲：主讲：0808全科全科钱凯钱凯第一页，共三十二页。冠心病定义冠状动脉性心脏病简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌(xīnjī)机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌(xīnjī)病第二页，共三十二页。冠心病的流行病学特点冠心病是世界性现代社会死亡率最高的一种疾病。从疾病结构上：美国从1940年起持续第一位。我国的疾病结构已经发生很大变化,1957年冠心病占第五位,1975年上升到第二位,1984年已经上升到第一位。冠心病发病率西方发达国家高于发展中国家、城市居民高于农村、脑力劳动者高于体力劳动者，这些结果也间接地证明(zhèngmíng)社会因素与冠心病的发生有密切关系。第三页，共三十二页。CHD病因病理供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑造成血管管腔狭窄(xiázhǎi)所致的心脏病变。本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、糖尿病、内分泌功能低下与年龄大等因素有关第四页，共三十二页。l、高血压凡是高血压病情较重或病程较长者多半会并发轻重不等的冠心病。这是为什么呢？原来，长期高血压使血管内压力持续增高，血液对管壁的冲击力显著加大，结果使血管内壁发生机械性损伤；血管内膜一旦损伤，胆固醇、甘油三酯很容易(róngyì)渗入血管壁，并在那里沉积而形成微血栓，这些微血栓又不断吸引血脂，增加沉积。当高血压时，血管长期处于痉挛状态，使管壁营养不良，也易引起胆固醇等脂质沉着。还应指出的是，老年高血压患者尤易发生动脉硬化，其原因除了上述情况外，老年人多有动脉血管壁粘多糖代谢紊乱，使脂质更容易(róngyì)在动脉管壁上沉着，从而加速动脉硬化的过程。第五页，共三十二页。2、高血脂大家都知道，冠心病是一种多因素疾病，其中最重要的是高脂血症，当血脂含量长期处于高水平时，机体对血脂的调节作用发生紊乱，此时(cǐshí)如果在精神紧张，情绪剧烈波动，血压升高及吸烟过多的情况下可导致动脉内膜损伤，使本来不能渗入动脉血管壁内的血脂成分渗入了动脉管壁之中，并逐渐在那里堆积起来，形成微小血栓，使管腔逐渐变窄，血流受阻，并且使动脉管壁弹性降低，质地变硬形成动脉粥样硬化。第六页，共三十二页。3、糖尿病糖尿病患者之所以易患冠心病，主要原因是脂质代谢紊乱，由于胰岛素分泌不足，作为...
