眩晕黑龙江中医药大学佳木斯学院中医(zhōngyī)内科学教研室第一页，共三十一页。眩晕是以头晕、眼花为主症的病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，或故统称为“眩晕”。临床上轻重不一，轻者闭目即止，重者如坐舟车，旋转不定，不能站立(zhànlì)，或伴有恶心、呕吐、汗出等症状。严重者可突然仆倒。定义第二页，共三十一页。历史沿革眩晕最早见于(jiànyú)《内经》。称为“眩冒”、“眩”。《灵枢·大惑论》：“故邪中于项，因逢其身之虚，……入于脑则脑转。脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。《灵枢·海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。《灵枢·卫气篇》：“上虚则眩”。《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”。汉代张仲景有“眩”、“目眩”、“头眩”、“身为振振摇”、“振振欲擗地”等描述。认为痰饮是眩晕发病原因之一，为后世“无痰不作眩”提供了理论基础。《丹溪心法·头眩》提倡痰火致眩学说，提出“无痰不作眩”及《景岳全书·眩晕》特别强调因虚致眩，认为“无虚不能作眩”。第三页，共三十一页。与西医(xīyī)联系眩晕是常见临床症状(zhèngzhuàng)之一，可见于西医的多种疾病。凡耳源性眩晕，脑性眩晕，如脑动脉硬化、椎一基底动脉供血不足，高血压，低血压，贫血、神经官能症等，以眩晕为主要表现者，均可参考本节辨证论治。第四页，共三十一页。病因1.情志失调2.病后体虚3.年高体弱4.饮食(yǐnshí)不节5.跌仆外伤第五页，共三十一页。病机1.基本病机髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；或风、火、痰、瘀扰乱清空。2.病位眩晕病位在脑（清窍），与肝、脾、肾三脏关系密切。3.病理性质眩晕的病理性质以虚者居多，如气血两虚，肝肾阴虚，清窍失养；肾精亏虚、髓海不足。眩晕实证多由肝阳上亢，风阳升动；痰浊阻遏，升降失常，或痰火气逆所致。病理性质总属于(shǔyú)本虚标实。本虚为肝肾阴虚、气血不足；标实为风、火、痰、瘀。病理因素主要有风、火、痰、瘀、虚之别。第六页，共三十一页。病机4.病机转化眩晕(xuànyùn)见证往往标本兼见，虚实交错，各证之间相互兼夹或转化。如脾虚可致气血亏虚，又可致痰浊中阻，往往气血亏虚兼见痰浊中阻；若痰浊中阻郁久化热，可形成痰火，甚至火盛伤阴，导致阴亏于下，痰火扰于上的复杂证候；又如肾阴不足，若阴损及阳可致阴阳两虚。另外，风阳常夹痰火，肾虚常致肝旺，久病可入络为瘀，临床常形成虚实错杂之候。甚至肝风痰火上蒙清窍，阻滞经...
