L/O/G/OClicktoaddText胃肠道术后消化道重建(zhònjiàn)ɡ原则与器械选择ClicktoaddTitle第一页，共五十七页。目录010203消化道重建的组织愈合(yùhé)机制(zhònjiàn)ɡ(fénxiàn)ɡ第二页，共五十七页。消化道重建是消化道手术中的关键步骤，规范的消化道重建对于提高手术成功率、降低手术并发症发生率、促进病人术后康复等具有重要意义。第三页，共五十七页。随着外科技术的不断提高以及各种吻合器械的推广应用，消化道重建的安全性已大大提高，但重建后可能出现的相关手术并发症仍是困扰外科医生的难题之一，并发症的出现，不仅增加病人住院时间和再次手术的痛苦，更是导致围手术期死亡的主要原因，术后吻合口瘘会显著缩短消化道肿瘤病人的远期生存时间。因此，如何提高消化道重建的安全性是普通外科医生需要思考的重要问题。第四页，共五十七页。Part1消化道重建的组织(zǔzhī)愈合机制第五页，共五十七页。食管的组织结构特点黏膜层为未角化的复层扁平上皮，下端与胃贲门部单层柱状上皮相接。黏膜下层为疏松结缔组织(jiédì-zǔzhī)，含黏液性食管腺。肌层分内环外纵2层，上1/3段为骨骼肌，下1/3段为平滑肌，中1/3段为骨骼肌和平滑肌的混合。外膜为疏松结缔组织构成的纤维膜（图1）。1食管组织(zǔzhī)结构01各吻合部位(bùwèi)组织特性第六页，共五十七页。胃的组织结构特点黏膜表面有许多不规则形小而浅的胃小凹，内表面为单层柱状上皮。黏膜下层(xiàcéng)有较粗的血管、淋巴管和神经。肌层较厚，可分为内斜、中环和外纵三层。外膜为浆膜，外覆间皮（图2）。图(zǔzhī)2第七页，共五十七页。小肠的组织结构(jiégòu)特点小肠分为十二指肠、空肠和回肠。小肠黏膜腔面有环形皱襞，表面有细小绒毛覆盖，小肠上皮为单层柱状上皮，由吸收细胞、杯状细胞和内分泌细胞组成。十二指肠黏膜下层结构较为特殊，内含十二指肠腺，为副管泡状黏液腺，分泌碱性黏液和碳酸氢盐。小肠黏膜下层含丰富淋巴组织，肌层由内环外纵两层组成。外膜除十二指肠中段一部分为纤维膜外，其余均为浆膜（图3）。图3小肠组织(zǔzhī)结构3第八页，共五十七页。结直肠的组织结构特点结直肠黏膜与黏膜下层形成半月形皱襞，无绒毛，黏膜上皮由单层柱状细胞夹有杯状细胞组成，柱状细胞表面(biǎomiàn)有纹状缘。肌层包括内环、外纵两层，结肠不同于小肠的是外纵肌集合成3条粗的结肠带（图4）。图4(zhícháng)第九页，共五十七页。胰腺的组织结构特点与消化道不同...
