病案分析(fēnxī)讨论一授课教师(jiàoshī):马秋平授课班级:护理本科时间:2014年3月31日第一页，共二十页。孙飞，男，32岁，公司职员，已婚。家庭关系融洽，社会交往正常。2010年3月23日初诊。主诉：发热伴鼻塞流涕2天。现病史：患者于2天前因劳累受凉，是夜开始恶寒，发热，鼻塞，流清涕，睡眠欠佳。次日晨起鼻塞加重，发热不恶寒，午后热甚，微恶风，汗出不多，自测体温38℃。第三天自觉鼻塞，头痛，周身酸楚，遂来院就诊。刻下：发热重，恶风，鼻塞，流浊涕，头身疼痛，吐粘痰。既往史:既往体健，无其他内科疾病史。家族史:否认家族病病史。过敏史:否认药物、食物过敏史。查体：T38.9℃，P96次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。患者神清，舌红，苔薄黄，根部(ɡēnbù)略厚，脉浮数。咽部轻度充血，扁桃体不肿，心肺正常。实验室检查：血常规：白细胞6.9×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞25%，红细胞4.48×1012/L。病案(bìngàn)导入第二页，共二十页。1．本例患者目前所患的是何病何证？请具体分析。2．本例患者存在的护理问题(wèntí)有哪些？如何解决？提出提出(tíchū)(tíchū)问题问题提出提出(tíchū)(tíchū)问题问题分析分析(fēnxī)(fēnxī)思路思路分析分析(fēnxī)(fēnxī)思路思路行动方案行动方案行动方案行动方案提出问题提出问题提出问题提出问题护理评价护理评价第三页，共二十页。1．辨病分析(fēnxī)患者以发热、恶风、鼻塞、流浊涕、头身疼痛为主要表现，病程短，全身症状不显著，故属感冒范畴之普通感冒。发病以来无壮热、寒战，无传变症状，故不属于温病。分析分析(fēnxī)(fēnxī)思路思路分析分析(fēnxī)(fēnxī)思路思路行动行动(xíngdòng)(xíngdòng)方案方案行动行动(xíngdòng)(xíngdòng)方案方案提出问题提出问题提出问题提出问题分析思路分析思路分析思路分析思路护理评价护理评价第四页，共二十页。2．辨证分析患者为青年男性，既往体健，故可排除体虚感冒。患者有劳累受凉病史，风寒乘虚侵袭(qīnxí)，卫表失和，腠理疏松，肺气失宣，故见恶寒、发热、恶风、鼻塞流涕、吐白粘痰；青年男性，阳盛之体，外感风寒有入里化热之势，风热上攻，故见发热重、咽部轻度充血、头痛、舌红、苔薄黄、脉数。综上，本病为风寒袭表，引起卫表不和、肺失宣肃，邪正相争，郁热于里，辨为风热感冒。分析分析(fēnxī)(fēnxī)思路思路分析分析(fēnxī)(fēnxī)思路思路行动行动(xíngdòng)(xíngdòng)...
