高级创伤(chuāngshāng)生命支持ATLS,advancedtraumalifesupport第一页，共二十七页。创伤病人死亡时间(shíjiān)分布•数秒至数分钟（脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉和大血管）•数分钟至数小时（硬膜外、下血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折、大量失血）•数天至数周（感染、MODS）黄金时间：强调急诊救治的重要性，在创伤后的数小时内成功的处理(chǔlǐ)患者，可以使患者的死亡率、致残率将至最低。第二页，共二十七页。院前急救(jíjiù)的内容•维持气道•抗休克与止血•简单固定•转运(zhuǎnyùn)记录：创伤发生的时间、地点、发生机制及患者病史、病情。第三页，共二十七页。院前分诊•年龄>55或<5岁•孕妇•有心脏病、肺病或免疫抑制•DM，肝硬化，肥胖(féipàng)，凝血性疾病•GCS<14•RR<10OR>29•sBP<90mmHg•连枷胸•2处以上长骨骨折•踝、腕近段骨折•头、颈、躯干、肘和膝关节以里的锐器伤•肢体瘫痪•骨盆骨折创伤合并烧伤•从机动车内抛出•同伴死亡•被抛出或翻滚的儿童•高速(ɡāosù)机动车事故（车速>64kmh,变形>50cm,乘客车厢变形>30cm）•获救时间>20min•坠落高度>6m•翻车•撞击行人速度>8kmh•摩托车撞击>32kmh或人、车分离第四页，共二十七页。依据ATLS处理(chǔlǐ)病人：•优先处理最危急患者生命的情况。•不必因诊断不明确而延误(yánwù)有效的治疗。•病史在首次评估与诊治中不是必需的。第五页，共二十七页。重大事故优先处理(chǔlǐ)原则：•在受伤的患者与严重程度不超过医务人员的处理能力时，优先处理那些病情危重、多发创伤(chuāngshāng)的患者。•在受伤的患者与严重程度超过了医务人员的处理能力时，优先处理那些耗时短、所需医疗人力与设备少的患者。第六页，共二十七页。首次(shǒucì)评估•A,Airwaymaintenanceandcervicalspineprotection•B,Breathingandventilation•C,Circulationandhemorrhagecontrol•D,Disability:neurologicstatus•E,Exposure/Enviromentalcontrol第七页，共二十七页。特殊人群优先处理原则(yuánzé)与成人相同•儿童：所需输血量、输液量、药物剂量小，相对体表面积大。•孕妇：存在解剖结构和生理功能的改变。•老人：生理功能的储备减少(jiǎnshǎo)。存在DM，CHF，CAD，限制性或阻塞性肺病，肝病，出凝血疾病，周围血管疾病等。合并用药史。第八页，共二十七页。A：维持气道与颈椎(jǐngzhuī)保护•视、听、感：异物，面、颌骨骨折，气管、吼骨折。（chinl...
