普外二科：林琼霞第一页，共十七页。(hùlǐ)立即令病人(bìngrén)取去枕平卧位，头偏向一侧，必须保持呼吸道通畅，防止误吸立即(lìjí)通知医生立即建立静脉通路，补充血容量，应选用大号针头，必要时建立两条静脉通路备好各种抢救用品配合医生抢救第二页，共十七页。(qīngchú)2、遵医嘱立即(lìjí)配血，可先输入平衡液或葡萄糖盐水、右旋糖酐、效循环。(pèihé)血.第三页，共十七页。(hùlǐ)1体位与保持呼吸道通畅大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证(bǎozhèng)脑部血液供应。呕吐时头偏向一侧，必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物。第四页，共十七页。(zhìliáo)立即建立静脉通路，配合医生迅速.准确实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施,必要时建立两条静脉通路，输液开始宜快,但避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿,对老人和心肺功能不全者尤应注意。静脉应用(yìngyòng)垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷头晕等不良反应。第五页，共十七页。(bìngqíng)严密观察病情变化如病人的心率、血压、呼吸、神志的变化，行心电监护。观察皮肤颜色及肢端温度，观察呕血与黑便的量、次数、性状，准确记录出入量，疑有休克时遵医嘱留置导尿。如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环血液灌注不足,而皮肤逐渐转暖，出汗(chūhàn)停止则提示血液灌注好转。第六页，共十七页。(1)严密观察患者神志及生命体征变化，每15～30min测量1次生命体征并详细记录，及时发现休克、肝昏迷等并发症。(2)准确观察并记录呕吐物、胃管吸出物及大便的颜色、量、症状，用以判断是否再出血，为医疗提供可靠依据。(3)观察呕血、便血先兆，头晕、口渴、恶心、心率加快(jiākuài)常为呕血先兆，腹胀、肠鸣音增强常为便血先兆，一旦上述症状出现应及时处理。(4)根据临床表现判断出血量，为调整治疗方案提供依据。当失血量达500ml时，患者表现为怕冷、皮肤苍白、头晕、颈静脉陷落；当失血量达1000ml时，患者表现为眩晕、口渴、尿少、血压下降、脉搏快；当失血量达1500ml时，患者表现为躁动不安、出冷汗、尿少、血压下降、失血性休克等。(5)尿量的观察与记录：尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，是观察出血性休克患者的重要指标。所以，应准确记录24h出入量。第七页，共十七页。(xīnlǐ)肝硬化患者由于病程大多较长，...
