胎儿胎儿(tāiér)(tāiér)心脏的超声检查心脏的超声检查王琨第一页，共一百零九页。胎儿时期的血循环特点由于胎儿无呼吸活动，肺脏处于不张状态，因此肺组织无气体(qìtǐ)交换功能。胎体内的血液是经脐带进入胎盘与绒毛间隙中的母体血液进行气体(qìtǐ)和物质交换的。第二页，共一百零九页。胎儿血液循环解剖学特点卵圆孔动脉(dòngmài)导管脐动脉脐静脉第三页，共一百零九页。胎儿(tāiér)血循环的特点：1.A血与V血不同程度的混合，但基本(jīběn)分流。2.通向胎盘的脐A、脐V血在胎盘进行交换。3.存在连接脐静脉与下腔静脉的静脉导管。4.在肺动脉干与主动脉弓之间存在动脉导管。5.卵圆孔可使左右心房相通。第四页，共一百零九页。胎儿血液循环途径维持胎儿生长所需的营养物质和氧的氧合血通过胎盘进入(jìnrù)脐静脉。脐静脉携带氧合血，约含氧80%~90%，从胎盘到脐带。第五页，共一百零九页。脐带进入胎儿腹部沿前腹壁上升至肝前，分成门窦和静脉(jìngmài)导管。一部分血进入门静脉(jìngmài)，灌注肝脏。静脉(jìngmài)导管携带氧合血直接进入到下腔静脉(jìngmài)。第六页，共一百零九页。静脉导管静脉导管(dǎoguǎn)起始和近段功能像生理性括约肌，缺氧或缺血时起到增加氧合血压通过导管(dǎoguǎn)到下腔静脉和心脏，并减少门静脉和肝脏供血。氧合血从静脉导管(dǎoguǎn)被追赶至下腔静脉中部。第七页，共一百零九页。下腔静脉下腔静脉血流连续朝头方向进入右房下方下腔静脉与右心房的连接近似900角，其与心房连接根部嵴起到分流作用(zuòyòng)，部分阻碍血流进入右心房。超声心动图可观察到，氧合血被转向到左侧心脏，正对卵圆孔。第八页，共一百零九页。下腔静脉流体静脉压驱使下，含氧量高的下腔静脉血液优先经卵圆孔进入(jìnrù)左心房。第九页，共一百零九页。胎儿(tāiér)血循环模式图第十页，共一百零九页。第十一页，共一百零九页。右心血液循环下腔静脉血包括静脉导管(dǎoguǎn)、门静脉及下肢来的混合血，其含氧量丰富。残留氧合血约40%与从肠系膜、肾、髂、右肝静脉，和从冠状静脉窦及头臂静脉分支回流的混合静脉血，通过三尖瓣进入右心室。第十二页，共一百零九页。混合静脉血进入肺动脉干前混合，含氧约50%~55%。进入肺动脉干的大部分血直接通过动脉导管(dǎoguǎn)到降主动脉少部分连续进入左、右肺动脉分支血管第十三页，共一百零九页。左心(zuǒxīn)血液...
