细菌性痢疾bacillarydysentery中国医科大学附属(fùshǔ)二院传染科第一页，共三十二页。一．概念由志贺菌属细菌(genusshigellae，又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，又称志贺菌病(shigellosis)。第二页，共三十二页。二．病原学病原体痢疾杆菌–第三页，共三十二页。内毒素—主要致病物质外毒素（志贺毒素）—神经毒（产生神经系统症状）第四页，共三十二页。三．流行病学(liúxínɡbìnɡxué)1．传染源病人及带菌者2．传播途径粪口途径3．易感性普遍易感免疫力不持久无交叉免疫4．流行特征(tèzhēng)夏秋季儿童，中青年第五页，共三十二页。四．发病机制与病理解剖第六页，共三十二页。胃酸，正常菌群，分泌型IgA在肠道粘膜和固有层繁殖(fánzhí)炎症，坏死，溃疡腹痛，腹泻，黏液脓血便少有菌血症和败血症第七页，共三十二页。内毒素小血管痉挛有效循环血量下降(xiàjiàng)感染性休克第八页，共三十二页。病理解剖以乙状结肠和直肠病变最显著第九页，共三十二页。五．临床表现潜伏期l一3d(数小时(xiǎoshí)至7d)。第十页，共三十二页。(一)急性菌痢普通型(典型)轻型(qīnɡxínɡ)(非典型)中毒型（儿童多见）第十一页，共三十二页。普通型（典型）菌痢高热，寒战腹痛，腹泻，里急后重粘液脓血便第十二页，共三十二页。轻型（非典型）菌痢毒血症状轻，低热或不发热(fārè)肠道症状轻，腹泻次数少，无脓血第十三页，共三十二页。中毒型菌痢休克型感染性休克表现第十四页，共三十二页。中枢神经系统症状第十五页，共三十二页。(二)慢性菌痢原因治疗不当(bùdānɡ)耐药，福氏志贺菌感染免疫力低基础疾病第十六页，共三十二页。六.实验室检查血常规：WBCN，慢性可贫血便常规：粘液脓血便，WBC≥15个/HP病原学：便培养，注意取样第十七页，共三十二页。七.并发症及后遗症败血症第十八页，共三十二页。八.诊断急性菌痢夏秋季，有进食不洁食物(shíwù)或与菌痢病人接触史。第十九页，共三十二页。第二十页，共三十二页。中毒型儿童多见，以严重毒血症状，休克和（或）中毒性脑病为主要(zhǔyào)表现第二十一页，共三十二页。鉴别诊断急性菌痢急性阿米巴痢疾(lìji)第二十二页，共三十二页。肠道癌症(áizhènɡ)第二十三页，共三十二页。其它(qítā)感染性休克第二十四页，共三十二页。九.预后痢疾志贺菌群重，福氏易慢性中毒型病死率高第二十五页，共三十二页。...
