术中肌松监测术中肌松监测(jiāncè)(jiāncè)第一页，共三十三页。•意识消失•麻醉镇痛(zhèntònɡ)减轻应激•肌肉松弛第二页，共三十三页。(yìngyòng)1.肌松药是全麻的重要辅助用药，用于全麻诱导时气管插管或维持全麻时肌松，避免深麻醉带来的危害。2.危重病人机械通气时用肌松药来消除自主呼吸对呼吸机的拮抗。3.用于治疗痉挛性疾病。4.在电休克治疗时用其控制肌张力(zhānglì)和减少肌强烈收缩引起的并发症。第三页，共三十三页。(jīběn)1.肌松药不能代替麻醉药，应有完善的镇痛。2.应有严密的呼吸管理。3.选择合适(héshì)的肌松药和最小有效剂量。4.避免不恰当的联合用药。5.合理利用麻醉药与肌松药的协同作用。6.最好能够对肌松药的作用进行监测。第四页，共三十三页。•呼吸肌无力导致低氧血症和高碳酸血症•咽喉部肌无力增加误吸和气道梗阻的风险•咳嗽无力引起术后肺部并发症•缺氧性通气反应受抑制(yìzhì)引发低氧血症第五页，共三十三页。肌松药的安全系数(ānquánxìshù)高，剂量范围大*个体差异*作用时效不确切性*各肌群阻滞不一致性*无可靠监测方法第六页，共三十三页。预防•应用拮抗(jiékànɡ)药物•常规监测肌松程度第七页，共三十三页。1、根据临床征象主观判断(pànduàn)2、肌松监测仪的应用第八页，共三十三页。1、受多种因素影响如全麻深浅以及中枢神经抑制药的作用2、要求病人清醒合作(hézuò)3、不能精确定量或定性的评估肌松药作用1、直接测随意肌的肌力:抬头、握力、睁眼、伸舌等2、测定(cèdìng)呼吸运动如潮气量、肺活量和吸气产生的最大负压3、x线下观察横膈活动主观(zhǔguān)观察第九页，共三十三页。(mùdì)个体差异大，有利于作到肌松药剂量个体化；个体差异大，有利于作到肌松药剂量个体化；手术中其它药物的应用影响肌松药的时效；手术中其它药物的应用影响肌松药的时效；抬头、握力伸舌等所受影响太多，且不能定量反应肌松的恢复。抬头、握力伸舌等所受影响太多，且不能定量反应肌松的恢复。判断插管和术中追加肌松药的时机。判断插管和术中追加肌松药的时机。有利于实施深麻醉下拔管，避免了病人的不适反应有利于实施深麻醉下拔管，避免了病人的不适反应分析术后自主呼吸不能恢复的原因分析术后自主呼吸不能恢复的原因(yuányīn)(yuányīn)。。应用于科研，评价新的肌松药。应用于科研，评价新的肌松药。第十页，共三十三页。•用电刺激周围运动神经达到一定刺激强度（...
