胃癌(wèiái)规范化诊治山西省肿瘤医院消化(xiāohuà)三科白威第一页，共七十页。ClicktoaddTitle•胃癌(wèiái)是我国最常见的恶性肿瘤之一，2010年卫生统计年鉴显示，2005年，胃癌(wèiái)死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。第二页，共七十页。01020304050MaleFemaleASRper100,000BreastCancerLungCancerLiverCancerGastricCancerEsophagealCancerColorectalCancer2005年中国(zhōnɡɡuó)胃癌发病率居第三位Yangetal,WJG,2005*ASR:Age-standardizedincidencerate(per100,000)usingworldstandardpopulation胃癌(wèiái)胃癌(wèiái)新发病例:40万死亡:30万第三页，共七十页。ClicktoaddTitle•胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori,H.pylori）感染、饮食、吸烟(xīyān)及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。第四页，共七十页。胃癌发病率:地域差别(chābié)显著癌症(áizhènɡ)死因第2位第五页，共七十页。病因(bìngyīn)•胃癌的病因迄今尚未阐明(chǎnmíng)，但多种因素会影响胃癌的发生。•目前所知主要与下列因素相关：•①幽门螺杆菌感染；•②亚硝基化合物；•③高亚硝酸盐的摄入；•④二羰基化合物；⑤真菌；⑥遗传性。第六页，共七十页。高危(āowēi)ɡ人群•性别：男性患胃癌的几率为女性的1.5倍。•年龄：胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高。•饮食：加盐腌制蔬菜(shūcài)或烟熏肉和鱼。•吸烟：吸烟男性死于胃癌的人数是不吸烟男性的2倍。第七页，共七十页。高危(āowēi)ɡ人群•治疗：接受过胃部手术。•癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉。•家族肿瘤疾病史：包括家族胃癌(wèiái)史，遗传性非息肉性肠癌，家族性腺瘤性息肉等遗传性疾病等。•恶性贫血：常合并萎缩性胃炎。•肥胖：超过正常体重20～25公斤的男性患胃癌风险更高。•经济状况：经济较差的地区，胃癌的发病率较高。第八页，共七十页。症状(zhèngzhuàng)•发病时间(shíjiān)•发病到就诊时间，在3个月之内占10%，在3个月至2年之间占70%，在2年以上占20%。第九页，共七十页。主要症状•没有特异性表现。•癌症早期几乎不会有症状，以消瘦为最多，其次(qícì)为胃区疼痛、食欲不振、呕吐等。初诊时患者多已属晚期。早期胃癌的首发症状，可为上腹不适(包括上腹痛，多偶发)，或饱食后...
