糖尿病洋河新区(xīnqū)洋河医院---刘金秀副主任医师第一页，共四十四页。•第二页，共四十四页。诊断(zhěnduàn)要点•典型病例具有多食、多饮、多尿及体重下降的“三多一少”症状，空腹血糖大于等于7mmol／L，或任意时间(shíjiān)血糖大于等于11.1mmol／L；无典型症状，需进行口服葡萄糖(75g)耐量试验，空腹血糖大于等于7mmol／L及2小时血糖大于等于11.1mmol／L，有一项不符，需重复一次试验。第三页，共四十四页。药物(yàowù)治疗•1．用药方案始终(shǐzhōng)执行的治疗标准是血糖达标，即空腹血糖小于等于6.1mmol／L，餐后血糖小于等于7.8mmol／L，糖化血红蛋白小于6.5%。2型糖尿病所有治疗应基于科学的饮食、运动等生活方式，超重和肥胖者首选二甲取胍，如果治疗不理想则应该加用其他口服药，仍不理想则使用胰岛素。第四页，共四十四页。对于正常体重的患者，根据患者情况可选择任何一种降糖药，如果3个月不达标应开)胰岛素治疗。第五页，共四十四页。•2．治疗药物的使用(1)二甲双胍：0.25～0.5g，一日2～3次，可从小剂量开始服用，餐前、餐中、餐后即服均可，效果不理想，加用格列本脲或格列吡嗪。常见不良反应有腹泻、恶心、呕吐、胃胀等消化道症状及体重减轻，一般无需处理，2～4周后可缓解，或行减量；罕见乳酸性酸中毒，应立即停药，按急症处理。第六页，共四十四页。第七页，共四十四页。•⑤急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒；⑥并发严重糖尿病肾病或糖尿病眼底病变；第八页，共四十四页。•(2)格列本脲：1.25～5mg，一日2～3次，可从小剂量开始服用，最大剂量为每天15mg，餐前20分钟服用。可单独使用或与二甲双胍联合应用。常见不良反应为低血糖反应，症状较轻可以进食者，立刻进食含糖食物直至症状缓解；严重不能进食者，需送至医院静脉推注葡萄糖液；少见皮疹、严重黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少、血小板减少症等，若有发生，停用该药，对症处理。第九页，共四十四页。以下情况应禁用或停用•①1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮症酸中毒者；第十页，共四十四页。•(3)格列吡嗪：2.5～l0mg，一日2～3次，可从小剂量开始(kāishǐ)服用，最大剂量为每天30mg，餐前20分钟服用。可单独使用或与二甲双胍联合应用。不良反应及其处理参考格列本脲。第十一页，共四十四页。•(4)胰岛素：第十二页，共四十四页。•2型糖尿病患者采用上述药物治疗效果不理想，或出现急性、慢性并发症时须用胰岛素...
