头痛的标准化诊治广西中医药大学第一附属医院脑病科何乾超第一页，共五十五页。头痛的负担头痛是影响人们身体健康最常见的一种疾病，全球约90%的人一生中都会有至少一次的头痛经历，而仅10%的人可以终生幸免；在全球范围内，头痛的患病率为46%，而偏头痛为11%，紧张型头痛为42%，慢性头痛为3%；头痛是神经系统最常见的病症，少数头痛是威胁生命的疾病，而大多数头痛为良性的；我们国家对头痛的重视缺乏，诊断和治疗不尽如人意。第二页，共五十五页。原发性与继发性头痛的年患病率75.40%23.80%0.79%无头痛原发性头痛继发性头痛第三页，共五十五页。以头痛为主诉头痛主诉患者占普通神经科门诊的近1/5；原发性头痛，特别是偏头痛和紧张型头痛为最常见的头痛类型；偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和一些慢性头痛是最常见的头痛类型，尤其是偏头痛和紧张型头痛，同时也是导致头痛伤残最常见的原因；一位头痛患者可以有多种头痛类型。第四页，共五十五页。各种原发性头痛的年患病率0%2%4%6%8%10%12%MigraineTension-typeheadacheChronicdailyheadacheClusterheadacheUndefinedheadache第五页，共五十五页。原发性头痛年龄分布0%1%1%2%2%3%3%4%＜2020~30~40~50~60~yearsPrevalenceMigraineTTHCDH第六页，共五十五页。头痛的诊断第七页，共五十五页。头痛病史采集头痛诊断缺乏有用的诊断检测；“病史特征〞在头痛诊断尤其是原发性头痛和药物过度使用性头痛的诊断中起着很重要的作用；预警病症对于一些严重的继发性头痛的诊断尤其重要。第八页，共五十五页。病史采集的内容头痛类型：患者可以有多少种头痛类型,每种类型均须有明确病史！头痛时间：病程；发作频率，及类型〔发作性，每日/持续性〕；每次持续时间？头痛特征：①部位〔固定？游走性？〕②头痛程度?③头痛性质?④伴随病症？诱发原因：触发因素？加重和〔或〕缓解因素？处理措施：①头痛时正在做什么事情？②日常生活或社会功能有多少被限制？③服用药物？如何服用？疗效？发作间期健康状况：完全正常？有否残留病症？对再发是否关注，焦虑、担忧？第九页，共五十五页。诊断和检查详细的病史及检查初步诊断详细的病史及检查初步诊断原发性头痛?原发性头痛?NONO继发性头痛继发性头痛诊断性检查诊断性检查非典型特征YESYES第十页，共五十五页。病史中的预警病症任何新发头痛均应谨慎对待；雷劈样头痛：爆裂样或突然发作的强烈头痛常常提示蛛网膜下腔出血；...
