大家好第第第第第第第第第第第胃十二指肠(shíèrzhǐcháng)溃疡穿孔急性弥漫性腹膜炎第第第第第第第第第第第疾病概述重点分析病史介绍收集资料护理问题护理小结目前存在的护理问题提问新进展第第第第第第第第第第第查查房房目目标标查查房房目目标标了解置入胃管法的护理新进展掌握胃十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎的临床表现熟悉胃十二指肠溃疡穿孔的手术方法掌握胃十二指肠穿孔āǒ治疗第第第第第第第第第第第胃、十二指肠溃疡穿孔疾病概述第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第胃十二指肠溃疡在活动期逐渐向深部侵蚀，由粘模至肌层，终致穿破浆膜而发生穿孔。穿孔部位多数位于幽门附近(fùjìn)的胃十二指肠前壁。胃十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症。疾病概述疾病概述第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第多发生于冬春两季，男女比例约6~15：1，可发生于任何年龄，以30~50岁多见。十二指肠溃疡比胃溃疡发生穿孔者高3~10倍，前者平均年龄33岁，后者平均年龄46岁。该病发病急，变化快，若不及时(jíshí)诊治，会因腹膜炎的发展而危及生命。第第第第第第第第第第第第•1、有溃疡病史，穿孔前数日溃疡病症状加剧。•2、诱因(yòuyīn)：情绪波动、过度疲劳、刺激性饮食、服用糖皮质激素药物。第第第第第第第第第第第第临床表现穿孔多在夜间空腹(kōngfù)或饱食后突然发生，表现为：骤起上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，疼痛难忍，可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现，常伴恶心、呕吐。第第第第第第第第第第第第体征•体检时病人表情(biǎoqíng)痛苦，仰卧微屈膝，不愿移动，腹式呼吸减弱或消失；全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样”强直，尤以右上腹最明显。叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；听诊肠鸣音消失或明显减弱。第第第第第第第第第第第第•病人有发热，实验室检查示白细胞计数增加，血清淀粉酶轻度升高(shēnɡɡāo)。在站立位X线检查时，80%的病人可见膈下新月状游离气体影。第第第第第第第第第第第第•1．非手术治疗：•①持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏•②输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持•③全身应用抗生素控制感染•④经静脉给予H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。•非手术治疗6～8小时后病情仍继续加重(jiāzhòng)，应立即转行...
