〔Dyspnea〕四川大学华西医学院呼吸内科李为民呼吸困难第一页，共二十八页。男性,68岁,因突发气短1天入院.查体:急性病容,呼吸急促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音,心率152次/分,未闻及杂音第二页，共二十八页。1.该患者的主要病症?2.病因?3.机制?第三页，共二十八页。该患者的主要病症是呼吸困难第四页，共二十八页。患者自觉空气缺乏、呼吸费力呼吸频率、深度、节率改变张口呼吸端坐呼吸紫绀辅助呼吸肌参加活动第五页，共二十八页。病因第六页，共二十八页。1.肺源性呼吸困难2.心源性呼吸困难3.中毒性呼吸困难4.神经精神性呼吸困难5.血液性呼吸困难空气〔氧〕肺心血第七页，共二十八页。通气--换气障碍1.胸廓疾病2.气道阻塞3.肺部疾病4.N、肌肉疾病5.膈肌运动障碍第八页，共二十八页。各种原因导致的心力衰竭第九页，共二十八页。呼吸中枢功能障碍癔病----神经官能症第十页，共二十八页。1.代谢疾病2.药物中毒3.气体第十一页，共二十八页。发生机制及临床表现第十二页，共二十八页。呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍缺O2和〔或〕CO2↑第十三页，共二十八页。类型时像特点病因吸气性吸气吸气时间延长上气道梗阻呈三凹征呼气性呼气呼气时间延长下呼吸道阻塞哮鸣音肺泡弹性减弱混合性吸气与呼气BS异常换气功能障碍病理性呼吸音第十四页，共二十八页。胸骨上窝锁骨上窝肋间隙第十五页，共二十八页。左右心衰所致左心衰竭呼吸困难机制1.肺淤血：气体弥散功能↓2.肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢3.肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺活量↓4.肺循环压力↑：反射性刺激呼吸中枢第十六页，共二十八页。1.活动时出现或加重，休息时减轻或缓解2.仰卧时加重，坐位时减轻〔回心血量↓3.膈肌位置↓〕强迫体位4.夜间阵发性呼吸困难左心衰竭呼吸困难特点第十七页，共二十八页。肺淤血加重冠状A收缩心功↓心肌供血↓夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、吐粉红色泡沫痰机制：1.迷走神经↑2.回心血量↑第十八页，共二十八页。体循环淤血1.左心房舆上腔V压↑刺激压力感受器2.反射性兴奋呼吸中枢2.血氧含量↓,酸性产物堆积刺激呼吸中枢3.淤血性肝大、胸水、腹水呼吸运动受限4.常见于：慢性肺心病、风湿性心脏病第十九页，共二十八页。〔Kussmaul呼吸〕1.机制:血中酸性代谢产物↑，强烈刺激2.颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢3.特点:呼吸深长而规那么，常伴鼾声4.常见疾病:慢性肾功能衰...
