动静脉内瘘穿刺术---扣眼穿刺2022.3.23第一页，共三十九页。內瘘穿刺方法扣眼法ButtonholeTechnique:samesite,samedepth,sameangle绳梯法RopeLadder:2inchesapart,2inchesfromtheanastomosis,区域法areapuncture:sameareas第二页，共三十九页。扣眼穿刺法第三页，共三十九页。区域法areapuncture第四页，共三十九页。绳梯法RopeLadder第五页，共三十九页。三种穿刺方法的应用穿刺方法应用范围应用情况使用时间并发症操作度扣眼法广少长少较难区域法广多短多容易绳梯法局限较少长较少较容易第六页，共三十九页。历史和简介欧洲和日本使用扣眼穿刺法已经有近30年的时间了！此方法最初被命名为定点穿刺法。目前没有公开发布的数据或RCT文章，但已经存在尚未发表的数据。第七页，共三十九页。为什么要使用扣眼穿刺技术？调查已经说明有以下原因：更少发生渗血〔即血液从针眼处渗出〕。更低的误穿率。穿刺疼痛度低。已经有病人在同一条内瘘上使用扣眼穿刺术行透析超过20年。第八页，共三十九页。请使用扣眼穿刺技术什么是扣眼穿刺术？扣眼法〔1〕每次治疗定点重复使用〔2〕使用钝针〔3〕穿刺前去痂〔4〕必须沿最初穿刺轨迹〔5〕只适用于自体动静脉内瘘第九页，共三十九页。扣眼穿刺法第1步是隧道的形成第2步隧道形成后改用钝针穿刺第十页，共三十九页。隧道形成的方法内瘘锐针穿刺法隧道器放置法套管针留置法第十一页，共三十九页。内瘘锐针穿刺法内瘘锐针穿刺法是形成隧道的方法之一，也是使用最早、最常用的方法要求：固定1名经验丰富的护士进行操作选择适宜的穿刺部位和方向每次穿刺前去除覆盖在穿刺点上的痂针尖朝上，针体与皮肤成20-25度进入血管后平行轻捻第十二页，共三十九页。角度并不是每个内瘘角度均是25度角度是基于血管深度常用止血带评估决定并感觉血管在皮下的深度穿刺内瘘前必须已确认进入角度止血带：在上臂腋窝处轻轻地扎止血带第十三页，共三十九页。此后每次都以相同的穿刺点、相同的角度、相同的深度进行穿刺，这是隧道形成的关键一般6-9次穿刺〔2-3周〕即可形成隧道，糖尿病病人所需时间较长，一般12次〔约1个月〕第十四页，共三十九页。扣眼穿刺法第1步是隧道的形成第2步隧道形成后改用钝针穿刺第十五页，共三十九页。何时开始钝针穿刺如果没有形成隧道，钝针就无法到达血管腔，而隧道形成后还用锐针，那么容易出现穿刺点出血Ball研究观察当穿刺...
