休克(xiūkè)——分类1、低血容量性休克（失血、腹泻、呕吐、利尿(lìniào)、烧伤等)2、心源性休克（心肌梗死、心衰、严重心律失常）3、分布性休克（感染、神经源性、中毒、过敏、内分泌性）4、梗阻性休克（瓣膜狭窄、左房粘液瘤、乳头肌断裂、肺栓塞、心包缩窄填塞、静脉回流障碍、张力性气胸）第一页，共二十五页。休克(xiūkè)——病理生理1.微循环收缩期（缺血缺氧(quēyǎn)ɡ期）2.微循环扩张期（淤血缺氧期）3.微循环衰竭期（DIC）第二页，共二十五页。感染性休克(xiūkè)—经过感染→SIRS→Sepsis→SevereSepsis→休克全身炎症反应（SIRS）•具有以下两项或两项以上者①体温>38℃或<36℃②心动过速：儿童>90-100次/分，婴儿>120次/分，新生儿>140次/分③呼吸(hūxī)性碱中毒（自主呼吸(hūxī)时PaCO2<32mmHg）或呼吸(hūxī)急促：儿童>40次/分；婴儿>50-60次/分④白细胞计数>12×109/L，或<4×109/L，或杆状核>10％其中1项必须包括体温或白细胞计数异常第三页，共二十五页。感染性休克—病理(bìnglǐ)生理严重感染感染性休克存在循环(xúnhuán)高流量和高氧输送状态下的组织缺氧，以此与其他类型的休克相鉴别→外周血管扩张和通透性增加→外周阻力下降(xiàjiàng)→组织灌注不足→心室功能抑制→心室射血分数下降→循环系统低容量状态补液心输出量正常→循环高流量第四页，共二十五页。感染性休克(xiūkè)的常见病因1）各种病原体引起的败血症。2）急性感染性疾病：中毒性痢疾、流行脑脊髓膜炎、沙门氏菌感染、轮状病毒肠炎、肺炎(fèiyán)、脑炎、脑膜炎、感染性心内膜炎。3）恶性肿瘤：主要是白血病化疗后败血症、肺部感染、胰腺炎、肠道感染和MODS。4）住院危重病继发感染：系统性红斑狼疮、先天性心脏病、感染性心肌病、重症肌无力危象、先天性代谢遗传病。5）各种急性综合征：瑞氏综合征和瑞氏样综合症、溶血尿毒综合征、格林巴利综合征、葡萄球菌烫伤样综合症、重症过敏性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、难治性肾病综合征继发感染。6）心跳呼吸骤停，心肺复苏后伴MODS。7）非感染性休克发展为感染性，包括：(1)混合性休克：意外、中毒、多发性损伤、大手术后、新生儿窒息所致休克；（2）心源性休克：严重心律紊乱、重症先心病心衰；（3）低血容量休克：消化道大出血、婴儿肠炎重度脱水、难治性肾病、大手术后出血；（4）内分泌性休克：糖尿病酮症酸中毒、肾上腺危象；（5）心脏梗阻性休克：心包填塞、心房粘液瘤、流出道...
