低分子肝素的合理(hélǐ)应用第一页，共二十七页。主要(zhǔyào)内容低分子肝素的临床应用概述1合理的药物选择23合理的使用方法4合理(hélǐ)的用药护理第二页，共二十七页。定义由普通肝素解聚制备(zhìbèi)而成的一类分子量较低的肝素的总称。是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点.平均分子量小于8000道尔顿低分子(fēnzǐ)肝素(lowmolecularweighteparin,LMWH)平均分子量12000道尔顿。第三页，共二十七页。肝素是一种粘性多糖，自身的抗凝血能力很弱，主要是与抗凝血酶III结合后，让抗凝血酶III的抗凝作用增加2000倍，且能抑制凝血酶原的激活(jīhuó)过程。切碎普通肝素(ɡānsù)－低分子肝素的发明UFHLMWH物理：过滤(guòlǜ)化学：解聚酶学：肝素酶第四页，共二十七页。目前临床常用(chánɡyònɡ)的低分子肝素低分子肝素钙低分子肝素钠那屈肝素(ɡānsù)钙依诺肝素钠（克赛）达肝素钠第五页，共二十七页。低分子(fēnzǐ)肝素的常用种类由肠粘膜获取的氨基葡聚糖（肝素）片段的钙盐由肠系膜获取的硫酸氨基葡聚糖（肝素）片段的钠盐由猪肠粘膜制备的肝素钠通过可控亚硝酸解聚作用而生产的低分子肝素钠低分子肝素钙达肝素钠第六页，共二十七页。作用(zuòyòng)机制凝血酶是凝血过程的重要介质，可催化纤维蛋白及诱发血小板聚集(jùjí)。低分子肝素可明显的抑制Ⅹa、较低的抑制Ⅱa，具有快速和持续的抗血栓形成作用，而对血液凝固性和血小板功能无明显影响。xI，纤维蛋白原II,凝血酶原III,组织因子IV,钙因子（Ca2+)V,促凝血球蛋白原，易变因子VII,转变加速因子前体，促凝血酶原激酶原，辅助促凝血酶原激酶VIII,抗血友病球蛋白A(AHGA),抗血友病因子A（AHFA),血小板辅助因子I,血友病因子VIII或A,IX,抗血友病球蛋白B(AHGB)，抗血友病因子B(AHFB)，血友病因子IX或BX,自体凝血酶原CXI,ROSENTHAL因子，抗血友病球蛋白CXII,HAGEMAN因子，表面因子XIII,血纤维稳定因子第七页，共二十七页。适应(shìyìng)/禁忌症适应症手术后血栓栓塞预防深静脉(jìngmài)血栓形成肺栓塞血透时体外循环抗凝末梢血管病变已形成的深静脉栓塞不稳定性心绞痛及非Q波心梗禁忌症有出血危险的器官损伤对肝素及其衍生物过敏有与使用低分子肝素有关的血小板减少症病史产后(chǎnhòu)出血及严重肝、肾功能不全者严重高血压及颅脑损伤急性感染性心内膜炎患者第八页，共二十七页。分子量（道尔...
