•Fleischner学会CT偶发肺结节(jiéjié)处理指南解读第一页，共五十四页。意义(yìyì)肺结节临床常见，应谨慎处理影像科医师(yīshī)应在肺结节诊治中起到重要作用；根据结节影像特点选择合理的治疗及随访方案第二页，共五十四页。适用人群适用于35岁以上成年人CT偶然发现(fāxiàn)的肺结节不适用于年龄＜35岁的年轻人；免疫功能不全或有原发恶性肿瘤患者第三页，共五十四页。结节(jiéjié)的病理基础1.肉芽肿；2.肿瘤(zhǒngliú)；3.血管炎及周围炎；4渗出、出血、水肿第四页，共五十四页。指南(zhǐnán)历史回顾•2005年发布了有关实质结节的处理指南•2013年增加(zēngjiā)了亚实性结节处理指南•2017肺偶发结节处理意见•信息更新，指南不断完善•修改后的指南包括了多处重要的修正，提高了对结节大小常规随访的最小临界值，推荐的随访间期以时段取代具体时间第五页，共五十四页。2005年指南(zhǐnán)分析第六页，共五十四页。第七页，共五十四页。2013年指南(zhǐnán)第八页，共五十四页。第九页，共五十四页。2017年第十页，共五十四页。第十一页，共五十四页。随访肺结节的胸部CT建议(jiànyì)使用低剂量扫描薄层图像分析（≤1.5mm，1.0mm为典型层厚）常规进行轴位+冠状位+矢状位重建和归档结节测量采用平均直径（最大直径及最小直径的均值），测量涵盖轴、矢、冠状位，精确度mm第十二页，共五十四页。第十三页，共五十四页。5mm层厚CT显示(xiǎnshì)左肺上叶数个小实性第十四页，共五十四页。0.625mm层厚纵隔窗示左肺多发(duōfā)钙化第十五页，共五十四页。薄层更清晰(qīngxī)显示亚实性结节的实性成分第十六页，共五十四页。密度测量推荐薄层非锐化图像（软组织窗），小ROI(感兴趣区），判断结节内钙化(gàihuà)或脂肪即使定期校正，也难以避免不同CT设备、滤过函数及患者体位（呼吸、屏气状态）引起测量结果的细微变化测量图像避免采用边缘增强的滤过函数（肺算法或骨算法）锐化后图像会出现密度增高假象；而线束硬化伪影带来图像密度值测量的误差第十七页，共五十四页。良性(liánxìn)ɡɡ结节第十八页，共五十四页。边界光滑的实性结节、内含有(hányǒu)脂肪和钙化，符合错构瘤CT表现；通常不建议继续随访第十九页，共五十四页。线状疤痕或淋巴(línbā)组织第二十页，共五十四页。实性结节(jiéjié)第二十一页，共五十四页。单发实性非钙化结节低风险人群＜6mm无需(wúxū)常规随访...
