·论著·ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８３４８．２０２３．０９．００１网络首发ｈｔｔｐｓ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／５０．１０９７．Ｒ．２０２３０４１７．１０１８．００４．ｈｔｍｌ（２０２３－０４－１７）ＣＲＴ＋ＩＭＲＴ混合调强与ＩＭＲＴ技术在乳腺癌放疗计划的剂量学比较研究＊刘礼东１，李军烽１△，钟美佐１，郑乐１，李书舟２，秦勤１，唐杜２，张校铭１（１．湘雅常德医院肿瘤科，湖南常德４１５０００；２．中南大学湘雅医院肿瘤科，长沙４１０００８）［摘要］目的探讨适形放疗（ＣＲＴ）＋固定野调强放疗（ＩＭＲＴ）混合调强（ＨｙＩＭＲＴ）技术与ＩＭＲＴ技术在乳腺癌根治术后放疗计划的剂量学差异。方法选取湘雅常德医院２０１９－２０２０年收治的左乳腺癌（１０例）和右乳腺癌（１０例）根治术后患者的ＣＴ图像，对患侧胸壁、内乳淋巴结区域及锁骨上淋巴结区域进行统一勾画，针对每例患者的ＣＴ图像分别设计ＨｙＩＭＲＴ计划与改进后的ＩＭＲＴ计划。比较计划靶区（ＰＴＶ）和危及器官（ＯＡＲ）相关剂量学参数，并使用Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ方法绘制两种计划方案的均值－差值散点图，判断两种计划方案的一致性。结果两种计划乳腺癌ＰＴＶ相关参数仅右乳９８％靶区体积受到的照射剂量（Ｄ９８）、适形指数（ＣＩ）有明显差异（Ｐ＜０．０５），ＨｙＩＭＲＴ计划高于ＩＭＲＴ计划，其余参数均无明显差异（Ｐ＞０．０５）。左乳腺癌患者：相较于ＩＭＲＴ计划，ＨｙＩＭＲＴ计划在右肺、双肺５Ｇｙ剂量所包绕的体积（Ｖ５）及右乳平均照射剂量（Ｄｍｅａｎ）和５％乳腺体积受到的照射剂量（Ｄ５）存在一定优势（Ｐ＜０．０５）；右乳腺癌患者：相较于ＩＭＲＴ计划，ＨｙＩＭＲＴ计划在左肺、双肺Ｖ５，心脏Ｄｍｅａｎ及左乳Ｄｍｅａｎ和Ｄ５存在一定优势（Ｐ＜０．０５）。两种计划方案的测试数据点几乎都落在９５％一致性区间内。结论两种计划在乳腺癌术后放疗中一致性较好，都从计划设计层面考虑了呼吸运动的影响，能够为乳腺癌临床计划设计提供支持。［关键词］乳腺癌；乳房根治术；适形放射治疗；调强适形放射治疗；剂量学；Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ一致性分析［中图法分类号］Ｒ７３７．９［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１－８３４８（２０２３）０９－１２８１－０６ＤｏｓｉｍｅｔｒｉｃｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＣＲＴ＋ＩＭＲＴｈｙｂｒｉｄｉｎｔ...
