出疹性传染病茂名市人民(rénmín)医院传染科李耀才主任医师第一页，共二十九页。病原学麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热麻疹病毒风疹病毒A组β型溶血性链球菌(80个血清型）水痘带状疱疹病毒肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型、埃可病毒登革热病毒（四个血清型）第二页，共二十九页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热冬春多发，呼吸道飞沫传播，多见于6个月-5岁，传染源为患者，病后有持久免疫力冬春多发，飞沫传播为主、也可直接接触和母婴传播，多见于1-5岁，传染源为患者及带毒者，病后有持久免疫力冬春多发，呼吸道或接触传播，多见于5-15岁，传染源为患者及带菌者，病后有抗菌免病和抗毒（红疹毒素）免疫，型间无交叉免疫冬春多发，呼吸道或接触传播，多见于1-6岁，传染源为患者及带毒者，病后有持久免疫力四季发病，夏秋季多见，经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触传播，3岁以下最多，患者和隐性感染者为传染源以5-10月份多发,蚊虫叮咬传染,普遍易感，患者及隐性感染者为传染源，病前1天至病后5天传染性较强，感染后同型有巩固免疫力第三页，共二十九页。潜伏期麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热6~21天，平均10天14~21天，平均18天1~12天，平均3天12~21日，平均14天2~7天3~15天，通常为5~8天第四页，共二十九页。临床表现麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有麻疹黏膜斑、全身皮肤出现红色斑丘疹低热、全身红色斑丘疹，耳后、枕后、颈部等浅表淋巴结肿大，可有轻咳、流涕，全身症状轻微发热、弥漫性充血性针尖大小皮疹，咽峡炎、草莓舌发热、全身多形性皮疹，皮肤瘙痒发热，手掌、脚掌、臀部、膝盖部出现斑丘疹和疱疹，口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显畏寒高热，剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛及疲乏，面、颈、胸部潮红称三红征，斑丘疹或麻疹样皮疹，结膜充血、表浅淋巴结肿大第五页，共二十九页。重症手足口病(kǒubìnɡ)早期表现1.年龄小于3岁；2.持续高热不退；3.末梢循环不良；4.呼吸、心率明显(míngxiǎn)增快；5.精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；6.外周血白细胞计数明显增高；7.高血糖；8.高血压或低血压。第六页，共二十九页。重症手足口病(kǒubìnɡ)表现1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁...
