1止血药与抗凝血药•凝血与纤溶是血液系统中重要的两个生理功能，正常情况下，二者既对立又统一，保持着动态平衡，以保证血液在血管的流动性。•凝血与纤溶的生物化学(shēnɡwùhuàxué)过程，大致可分为如下4步：（1）凝血酶原激活物的形成（2）凝血酶的形成（3）纤维蛋白的生成（4）纤维蛋白的降解第一页，共三十八页。2凝血因子Ⅰ纤维蛋白原Ⅱ凝血酶原Ⅲ组织因子(yīnzǐ)Ⅳ钙离子Ⅴ加速因子Ⅶ稳定因子Ⅷ抗血友病球蛋白ⅨChristmas因子ⅩStuart因子Ⅺ血浆凝血活酶前质Ⅻ接触因子ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子pk前激肽释放酶HMWK高分子量激肽原第二页，共三十八页。3•内源性凝血系统（血液(xuèyè)）外源性凝血系统（组织）•HMWKKa•ⅫⅫaⅢ（组织因子）•HMWK•ⅪⅪaaⅦⅦⅨⅨa+ⅧCa2+.PL•ⅩⅩa•Ca2+.PL.Ⅴ•凝血酶原（Ⅱ）凝血酶（Ⅱa）•纤维蛋白原(Ⅰ)纤维蛋白第三页，共三十八页。4•纤溶酶原•组织型纤溶酶原+链激酶•激活因子++尿激酶•t-PA-氨甲苯(jiǎběn)酸•+•纤溶酶原纤溶酶•凝血酶•降解物纤维蛋白原纤维蛋白降解物第四页，共三十八页。5一、止血药•分四类(sìlèi)1）影响(yǐngxiǎng)凝血因子的止血药：VK2）抗纤维蛋白(xiānwéidànbái)溶解的止血药：氨甲苯酸3）加压素醋酸去氧加压素4）中草药：三七等第五页，共三十八页。6维生素K（V.K）1、来源：VK1—由植物苜蓿(mùxu)获得。VK2—由腐败鱼粉获得或肠道细菌合成。VK3和VK4—为人工合成品。第六页，共三十八页。7第七页，共三十八页。8•2、作用：合成(héchéng)及活化凝血因子：•主要参与合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。因此VK就成为合成凝血酶原时必不可少的物质。•另一方面，能活化凝血因子，如：•Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ(无活性)Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa(有活性)如图：V.K第八页，共三十八页。9•凝血酶前体凝血酶•VKH2VKO•NAD+NADH•第九页，共三十八页。10•3、用途：•主要用于VK缺乏所致的出血性疾病(jíbìng)：•（1）阻塞性黄疸、胆瘘。•（2）新生儿或早产儿。•（3）长期使用广谱抗菌素。•（4）长期或大剂量服用香豆素类或水杨酸类药物。第十页，共三十八页。11•4、不良反应•静注过快可致颜面潮红、出汗、胸闷、甚至BP下降等症状。•VK3对先天性缺乏G-6-PD者可引起溶血性贫血(pínxuè)。•VK3对新生儿可诱发高胆红素血症、黄疸及溶血性贫血。第十一页，共三十八页。12氨甲苯(jiǎběn)酸•作用与用途：•抑制纤溶酶原激活(jīhuó)因子，使纤溶酶原转化为纤溶...
