呼吸功能(gōngnéng)监测四川大学(sìchuāndàxué)华西医院ICURT梁国鹏第一页，共八十七页。TheLung第二页，共八十七页。•对病人实际生理功能的连续或接近连续的评估，用于治疗效果的判断和治疗方案的制定。•A．安全性：实施监测以确保病人安全。例如应用脉搏(màibó)血氧仪以检测低氧血症；气道压力监测可检测机械通气环路脱离情况。尽管麻醉中监测可提高安全性，但监测对Icu病人员终结果的影响还不很明确。•B．医疗干预的评估：Icu常用有创和无创监测评估病人对临床治疗的反应。例如在脉搏血氧仪指导下调定吸人氧浓度(Fio2)；以呼吸频率指导设定压力支持水平；通过测定内源性呼气末正压(PEEP)指导吸呼比(1：E)的设置。监护(jiānhù)第三页，共八十七页。监护(jiānhù)目的•在于提供警报，及时掌握救治机会，预防呼吸衰竭的发生，•有助于估计治疗反应和推测预后，对临床医疗及护理(hùlǐ)具有重要指导意义第四页，共八十七页。理想(lǐxiǎng)的监护系统准确性高重复性好简易(jiǎnyì)方便不增加风险和痛苦合理的性价比结果能指导治疗治疗第五页，共八十七页。呼吸(hūxī)功能监测的目的•评价肺部氧气和二氧化碳的交换功能及观察评价呼吸活动机制与通气储备是否充分、有效。•使用和掌握这些监测，对于防止呼吸系统的并发症和不良事故很有益处。呼吸监测的最终(zuìzhōnɡ)目的是防止低氧血症和高碳酸血症第六页，共八十七页。呼吸(hūxī)呼吸：机体与外界环境(huánjìng)之间的气体交换过程。第七页，共八十七页。呼吸(hūxī)环节：•1外呼吸（肺通气(tōngqì)+肺换气）•2气体(qìtǐ)在血液中的运输•3内呼吸（组织换气）第八页，共八十七页。监护(jiānhù)内容•一般项目：临床表现、x胸片、气体交换营养状态、酸碱及电解质等•血气监测指标1动脉血气–––间歇性或连续经皮监测PaO2及PaCO22动脉血氧饱和度3氧气交换效率4呼出气(chūqì)二氧化碳第九页，共八十七页。监护(jiānhù)内容肺功能监测指标(zhǐbiāo)1肺容积2气道压力3肺顺应性4气道阻力5呼吸中枢功能6呼吸肌功能7呼吸形式的监测第十页，共八十七页。血气(xuèqì)监测指标•动脉血气分析可了解(liǎojiě)pH、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3–等重要指标•PaO2和PaCO2反映气体交换状态，是了解呼吸功能的基本标准。•正常动脉血PH为7.35~7.45，PaO2为10.67~13.33Kpa（80～100mmHg），PaCO2为4.67~6.0Kpa（35～45mmHg）。第十一页，共八十七页。动脉血氧分压（PaO...
