原发性甲状旁腺原发性甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)机能亢进症机能亢进症第一页，共二十四页。第一页，共二十四页。简称甲旁亢，是由于(yóuyú)甲状旁腺增生，腺瘤或腺癌分泌过多的甲状旁腺激素(ParathyroidhormonePTH)或相关肽，导致高血钙、低血磷，高尿钙、磷、镁。是一种可经过手术治愈的疾病，国内不多见，但欧美国家并不少见。第二页，共二十四页。第二页，共二十四页。原发性甲状旁腺功能亢进造成这种差别的原因尚不清楚。国外诊断病例以60~70岁老年人最多，女性(nǚxìng)多于男性（女：男=3:1），女性(nǚxìng)病人以绝经后为多。80%为腺瘤，15%左右为4个腺体增生，0.5%以下病人为腺癌所致。第三页，共二十四页。第三页，共二十四页。一：解剖及病理(bìnglǐ)生理二：病理类型三：临床表现四：诊断五：治疗第四页，共二十四页。第四页，共二十四页。一解剖及病理生理甲状旁腺紧密附于甲状腺左右二叶背面，数目不定，一般为4枚；呈卵圆形或扁平型，外观呈黄、红色，平均重量约35-40mg。甲状旁腺的位置分布不固定,上旁腺多位于喉返神经与甲状腺下动脉交叉上方1cm处为中心，直径(zhíjìng)2cm的圆形区域内。特别是下旁腺变异广泛，多位于甲状腺下、后侧方，也可位于甲状腺前面，或与胸腺紧密联系，或位于纵膈。第五页，共二十四页。第五页，共二十四页。一解剖及病理生理第六页，共二十四页。第六页，共二十四页。一解剖病理生理甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH）,其主要靶器官为骨和肾，对肠道也有间接作用。PTH的生理功能是调节体内的钙的代谢并维持钙和磷的平衡，促进破骨细胞的作用，使骨钙溶解释放入血，至使钙和血磷浓度升高。当其血中浓度超过肾阈值时，便经尿液排出，导致(dǎozhì)高尿钙和高尿磷。PTH同时能抑制肾小管对磷的吸收，因此当发生甲状旁腺功能亢进时，可出现高血钙、高尿钙和低血磷。第七页，共二十四页。第七页，共二十四页。骨骼(gǔgé)PTH肾脏(shènzàng)：保钙排磷，维生素D活化肠道第八页，共二十四页。第八页，共二十四页。①骨骼变化：异位钙化：如软骨、关节滑膜、肌腱、韧带、角膜、心肌、动脉壁和胃粘膜；典型病变是骨骼广泛脱钙、纤维性囊性骨炎、囊肿形成、病理性骨折和骨畸形。主要表现为广泛的骨关节疼痛，伴明显压痛。多由下肢和腰部开始，逐渐(zhújiàn)发展至全身，以致活动受限，卧床不起，翻身亦困难。第九页，共二十四页。第九页，共二十四页。病理生理...
