弥漫性血管弥漫性血管(xuèguǎn)(xuèguǎn)内凝血内凝血DisseminatedIntravascularDisseminatedIntravascularCoagulationCoagulation((DICDIC))第一页,共九十三页。第一页,共九十三页。DICDIC是一种在许多严重疾病是一种在许多严重疾病(jíbìng)(jíbìng)的过程中,由致病因素激活人体凝的过程中,由致病因素激活人体凝血系统,导致微循环弥散性微血栓血系统,导致微循环弥散性微血栓形成及继发性纤溶亢进的综合症。形成及继发性纤溶亢进的综合症。临床可表现为广泛的全身性出血,临床可表现为广泛的全身性出血,组织器官供血不足,功能障碍等一组织器官供血不足,功能障碍等一系列症状。系列症状。第二页,共九十三页。第二页,共九十三页。病因病因感染:占感染:占DICDIC发病数的发病数的30%30%。细菌、病毒、。细菌、病毒、真菌、原虫、立克次体真菌、原虫、立克次体(lìkècìtǐ)(lìkècìtǐ)等。等。占占20%~30%20%~30%。急性白血病,各种实体瘤,。急性白血病,各种实体瘤,如前列腺、胰腺、肝、肺、肾肿瘤。如前列腺、胰腺、肝、肺、肾肿瘤。第三页,共九十三页。第三页,共九十三页。产科意外:占4%~12%。羊水栓塞、前置胎盘、胎盘早剥、死胎潴留、重度妊高征、感染性流产等。手术(shǒushù)及创伤:占5%~10%。第四页,共九十三页。第四页,共九十三页。医源性疾病:占4%~8%。药物、手术及医疗操作、肿瘤治疗(zhìliáo)、不正常的医疗过程,如溶血性输血反应第五页,共九十三页。第五页,共九十三页。全身各系统疾病:全身各系统疾病:心血管如恶性高血压、肺心病、心梗、心血管如恶性高血压、肺心病、心梗、SBESBE。。呼吸呼吸(hūxī)(hūxī)系如系如ARDSARDS、肺梗塞。、肺梗塞。消化系如细菌性腹膜炎、坏死性胰腺炎、重症消化系如细菌性腹膜炎、坏死性胰腺炎、重症肝硬化、胆道感染。肝硬化、胆道感染。第六页,共九十三页。第六页,共九十三页。造血系统疾病如AL(APL)、溶贫、HuS、TTP。肾脏病如急进(jíjìn)性肾炎。内分泌疾病如糖尿病酮症酸中毒。其它如CO中毒、中暑、新生儿硬肿症、GVHD、严重输液反应。第七页,共九十三页。第七页,共九十三页。诱发诱发(yòufā)(yòufā)因素因素单核巨噬细胞系统功能受损,如重症肝炎、单核巨噬细胞系统功能受损,如重症肝炎、连续大量使用糖皮质激素。连续大量使用糖皮质激素。第八页,共九十三页。第八页,共九十三页。高凝状态:妊娠、肾病(shènbìnɡ)...