多脏器功能不全综合征〔multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS〕成都中医药大学西外教研室第一页，共五十一页。概述:1973年Tilney首先命名为“序贯性器官衰竭〞提示：在严重生理损伤情况下，最初并未被累及的器官或称远距离器官可以发生功能衰竭第二页，共五十一页。概述:某些外界因素对机体的打击严重的生理损伤多器官或系统功能障碍或衰竭“MODS〞危重病患者重要死亡原因第三页，共五十一页。概述:定义:多脏器功能不全综合征〔MODS〕指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。强调24小时后发生24小时内属复苏失败慢性疾病终末期的器官衰竭不属MODS第四页，共五十一页。概述:临床分型•速发型原发急症发病24小时后出现的两个或更多的系统器官同时发生功能障碍。不包括24小时内死亡者•迟发型先发生一个系统器官的功能障碍，经过一段近似稳定的维持阶段，继而发生更多的系统器官功能障碍。第五页，共五十一页。病因：严重创伤：严重多发性损伤、严重复合伤，外科大手术，大面积烧伤等各种类型的休克严重感染：胆道感染、败血症、脓毒血症等其他：如动植物中毒〔鱼胆中毒蛇咬伤〕等第六页，共五十一页。发病机制：微循环障碍细菌和毒素的直接损伤白细胞系统激活及炎症介质损伤代谢紊乱肠道屏障功能损害和肠道细菌易位第七页，共五十一页。MODS发病机制示意图感染〔内毒素〕坏死组织〔炎症反响〕休克〔氧供缺乏〕正常平衡机制被破坏—〞全身炎症反响综合症〞急性肺损伤体液和/或细胞介质激活释放组织、器官氧供发生障碍直接或间接引起多系统器官功能障碍或衰竭第八页，共五十一页。MODS的发病机制非常复杂，也许是多方面因素共同作用的结果，抑或是致病因子启动了某一中心环节，从而诱发一系列“瀑布效应〞，最终导致MODS第九页，共五十一页。对于MODS的诊断标准始终存在争议为什么有些危重症患者发生MODS，有些人那么不发生？MODS是如何序贯开展的？迄今无法在临床上作出分析或判断第十页，共五十一页。诊断：目前尚无统一的诊断标准肺、肾、脑、心血管功能障碍的表现较为明显，而肝、胃肠、血液系统功能障碍较重才有明显的临床表现。第十一页，共五十一页。应该明确，MODS是一个动态病理改变过程，各器官各功能指标量的不同，是说明MODS在开展过程中所处的不同阶段。目前大多数诊断标准均代表各器官损害非常严重时的病理变化，而此时器官功能恢复十分困难，死亡率很高...
