一、发病率占先心病约10%女：男=2.3：1第一页，共十八页。二、解剖位置连接主动脉弓降部与主肺动脉分叉或左肺动脉起始部。PDA第二页，共十八页。分型：管型、漏斗型、窗型直径：0.3~3cm长度：0.5~1.0cm单独存在或伴有其它畸形第三页，共十八页。三、胎儿血循环示意图1、特点：经胎盘进行代谢及气体交换肺无功能，处于萎缩状态肺循环阻力>体循环阻力PDA、卵圆孔开放。第四页，共十八页。2、出生后血循环改变：•呼吸建立,肺泡扩张,肺动脉压力下降•脐—胎盘循环终止，体循环压力上升•左房血↑→左房压↑→卵圆孔关闭•肺循环压↓+体循环压↑•含O2高的血刺激PDA壁PDA闭合第五页，共十八页。肺静脉肺动脉肺微血管肺循环右室左房腔静脉主动脉体循环右房左室微血管动脉导管未闭血流示意图第六页，共十八页。五、病理生理•体循环压>肺循环压•主动脉→肺动脉：左→右分流•分流量：导管粗细、长度；•主、肺动脉压力差第七页，共十八页。•肺循环血量↑→呼吸道感染•体循环血量↓→生长发育落后•舒张期分流→舒张压↓→脉压增宽•肺动脉压↑→接近体循环压→分流量↓•肺动脉压>主动脉压→右向左分流→差异性紫绀第八页，共十八页。六、临床表现病症：小的PDA可无病症。粗大的PDA表现同大VSD。反复的呼吸道感染。生长发育缓慢。第九页，共十八页。体征：L2偏外1-2cm连续性杂音伴震颤，杂音向左上传导，分流量大的心尖部可闻舒张期杂音；P2↑。外周血管征〔+〕。重度肺高压—差异性紫绀。第十页，共十八页。小PDA：ECG正常。粗大PDA：左室肥厚，左房肥大伴ST-T改变，重度肺动脉高压可伴有右室肥厚。第十一页，共十八页。八、线肺血管影增粗、增多，左心房、室增大，主动脉结增宽，肺动脉段饱满或突出。第十二页，共十八页。第十三页，共十八页。九、超声心动图左房室增大，左心容量负荷↑;2-D超声直视PDA;Doppler:在主肺动脉内测得舒张期湍流。第十四页，共十八页。十、右心导管导管较易通过PDA自肺动脉进入主动脉。肺动脉较右心室平均血氧>0.5vol%。升主动脉造影：显示PDA。第十五页，共十八页。十一、治疗诊断一旦明确均应手术。反复呼吸道感染、心衰、肺动脉高压尽早手术。介入治疗：弹簧圈、伞堵等。第十六页，共十八页。手术治疗：结扎、钳闭、切断缝合。第十七页，共十八页。内容总结一、发病率。连接主动脉弓降部与主肺动脉分叉或左肺动脉起始部。分型：管型、漏斗型、↑→↑→↓窗型。左房血左房压卵圆孔关闭。肺循环压+↑体循环...
