胫骨胫骨(jìnggǔ)(jìnggǔ)平台骨折的诊断及治疗平台骨折的诊断及治疗威海市中医院威海市中医院第一页，共三十五页。概述•按照(ànzhào)Hohl的统计，胫骨平台骨折占所有骨折的1%，老年人骨折的8%，可导致不同程度的关节面压缩和移位。外侧平台受累最为多见，约为55%~70%，单纯内侧平台损伤约占10%~23%，而双髁受累的有10%~30%。治疗的关键是保持肢体的力线和关节面的平整。应该早期被动活动预防粘连。第二页，共三十五页。•内侧平台(píngtái)：大、低、凹。比外侧坚固•外侧平台：小、高、凸第三页，共三十五页。•内外侧应力(yìnglì)——内外翻•轴性压缩力•轴性压缩力+内外侧应力第四页，共三十五页。•常用(chánɡyònɡ)的分型有AO分型和Schatzker分型第五页，共三十五页。Schatzker分型第六页，共三十五页。Schatzker分型•Schatzker分型比较合理、临床应用较广泛，它归纳总结了以前的分类(fēnlèi)方法，将其分为6种骨折类型：•Ⅰ型：外侧平台的劈裂骨折，无关节面塌陷。总是发生在松质骨致密，可以抵抗塌陷的年轻人。若骨折有移位，外侧半月板常发生撕裂或边缘游离，并移位至骨折断端。第七页，共三十五页。Schatzker分型•Ⅱ型：外侧平台的劈裂(pīliè)塌陷，是外侧屈曲应力合并轴向载荷所致。常发生在40岁左右或年龄更大的年龄组。在这些人群中，软骨下骨骨质薄弱，使软骨面塌陷和外髁劈裂(pīliè)。第八页，共三十五页。Schatzker分型•Ⅲ型：单纯的外侧平台塌陷。关节面的任何部分均可发生，但常常是中心区域的塌陷。根据塌陷发生的部位、大小及程度(chéngdù)，外侧半月板覆盖的范围，可分为稳定型和不稳定型。后外侧塌陷所致的不稳定比中心性塌陷为重。第九页，共三十五页。Schatzker分型•Ⅳ型：内侧平台骨折，因内翻和轴向载荷所致，比外侧平台骨折少见得多。常由中等(zhōngděng)或高能量创伤所致，常合并交叉韧带、外侧副韧带、腓神经或血管损伤。因易合并动脉损伤，应仔细检查患者，包括必要时采用动脉造影术。第十页，共三十五页。Schatzker分型•Ⅴ型：双髁骨折，伴不同程度的关节面塌陷和移位。常见类型是双髁骨折合并外髁劈裂或劈裂塌陷。在高能量损伤患者，一定要仔细评估血管(xuèguǎn)神经状况。第十一页，共三十五页。Schatzker分型Ⅵ型：双髁骨折合并干骺端骨折。常见于高能量损伤或高处坠落伤。X线检查(jiǎnchá)常呈“爆裂”样骨折以及关节面破坏、粉碎、塌陷和移位，常合并软组织的严重损伤，包...
