心脏性猝死(cùsǐ)预测无创指标的比较及应用山西(shānxī)医科大学第二医院王红宇2010第六届海河之滨心脏病学会议(huìyì)第一页，共四十五页。由北京阜外心血管病医院华伟和张澍教授牵头开展的我国十五攻关项目——关于我国心脏性猝死流行病学调查结果（IncidenceofSuddenCardiacDeathinChina：Analysisof4RegionalPopulations）近日发表于《美国(měiɡuó)心脏病学会杂志》（JAmCollCardiol2009，54(12):1110）。该调查首次得出中国心脏性猝死（SCD）发生率为41.84例/10万人。若以13亿人口推算，我国SCD总人数高达54.4万例/年，位居全球各国之首。由此提示，中国SCD防治工作任务艰巨。美国佛明翰（Framingham）26年研究45万人猝死/年，75%是SCD,发生率0.1-0.2%。背景第二页，共四十五页。定义心脏性猝死：《国际疾病分类》第10版将心脏性猝死（SCD）定义为因任何心脏疾病引起并发生在院外、急诊或到达医院时已经(yǐjing)发生的死亡。此外，死亡必须发生在症状出现后1小时以内。第三页，共四十五页。问题1、如何早期(zǎoqī)识别？（预测率30%）2、如何早期干预？（1/3高危人群，1/3低危人群，1/3健康人群）现状：1、心脏性猝死早期识别技术明显滞后于治疗技术！2、电生理检查难于普及！（费用创伤技术）3、远程心电实时监测的困惑（风险与急救）！解决方案：无创检测技术（费用无创伤技术）第四页，共四十五页。第五页，共四十五页。2008无创指标美国ACC/AHA/HRS《心脏性猝死无创技术危险分层专家共识》QRS波宽度；QT间期和QT间期离散度；心室晚电位；短程心率变异性室性早搏和非持续性室速；长程心率变异性；窦性心率震荡(zhèndàng)运动能力和NYHA分级；运动后心率恢复和恢复期室性早搏；T波电交替第六页，共四十五页。新近无创指标心率(xīnlǜ)减速力（DC）Tp-e间期窄高QRS波群提早复极危险分层缺血性J波、J波综合征高敏C反应蛋白第七页，共四十五页。传导异常宽QRSSAECG窄QRS激动异常VTVE复极异常(yìcháng)QTdJwaveQTTWATp-e自主神经HRVBRSHR恢复DCHRT功能状态LVEFNYHA6min生化高敏CRP无创指标比较(bǐjiào)一：机理第八页，共四十五页。无创指标比较二：检查仪器超声：左室射血分数心电图：QRS波宽度；QT间期和QT间期离散度；心室晚电位(diànwèi)；短程心率变异性;动态心电图：QRS波宽度；QT间期和QT间期离散度；室性早搏和非持续性室速；长程心率变异性；窦性心率震荡；T波电交替运动负荷试验...
