呼吸机的临床应用神经内科二病区杨静第一页，共三十九页。呼吸机的临床应用•呼吸机是一种能替代、控制和改变人的正常生理呼吸，用于机械通气的一种重要装置，也是一种重要的紧急抢救设备。它可以提供准确的气体量和吸入氧气的浓度，同时有可靠的监护报警系统来保证患者的平安。•适应症：任何情况使肺部不能提供足够的供氧及通气功能。•〔1〕全身麻醉后的支持。•〔2〕大型手术后的支持。•〔3〕中央控制衰竭，如脑干、延髓损伤引起呼吸衰竭。•〔4〕外围肌肉神经衰竭，如格林巴利综合征。•〔5〕肺部疾病。•〔6〕心跳呼吸骤停后的支持。•禁忌症：未经引流的气胸和严重肺大疱，大咯血病人在未通畅气道之前。第二页，共三十九页。呼吸机的作用•改善通气功能，纠正呼吸性酸中毒•改善换气功能，纠正低氧血症•减少呼吸肌做功，节约氧耗•保持气道湿化，使痰液湿化易于引流出去和排出第三页，共三十九页。机械通气的方式第四页，共三十九页。机械通气根本操作流程•建立人工气道，呼吸机管道连接→连接电源、气源→确定呼吸模式→参数设置→报警界限设置→湿化〔32-35℃〕→观察，0.5-1h后依血气结果调整参数。第五页，共三十九页。目前神经科用的是美国鸟牌第四代呼吸机vela。包括主机、湿化器、移动支架第六页，共三十九页。第七页，共三十九页。第八页，共三十九页。第九页，共三十九页。机械通气模式的选择•〔一〕控制通气〔controlledmechanicalventilation.CMV〕•〔二〕辅助通气〔assistedmechanicalventilation.AMV〕•〔三〕辅助/控制通气〔assisted/controlledventilation，A/C〕•〔四〕压力支持通气〔pressuresupportventilation,PSV〕•〔五〕间歇指令通气〔intermittentmandatoryventilation，IMV〕和同步间歇指令通气〔synchronizedintermittentmandatoryventilation,SIMV〕•〔六〕呼气末正压〔positiveend-expiratorypressure.PEEP〕•〔七〕持续气道正压〔continuouspositiveairwaypressure,CPAP〕•〔八〕吸气末平台〔endinspiratorypateau,EIP〕•〔九〕深吸气〔或称叹气Sigh〕•〔十〕反比通气〔inverseratioventilation，IRV〕第十页，共三十九页。机械通气常用根本模式•一、辅助/控制模式〔A/C〕：适用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的病人。如全麻术后自主呼吸未恢复的病人。•二、同步间歇指令通气〔SIMV〕：适用于自主呼吸已恢复但自主呼吸能力不够的病人，同时也用于脱机前的训练和过渡。•三、持续气道正压〔CPAP)：...
