关于双J管的相关并发症第一页，共三十一页。留置双J管的主要目的1、有利于上尿路结石的排出2、有利于输尿管损伤的修复3、有利于输尿管狭窄的治疗4、有利于梗阻的解除、肾积水的减轻第二页，共三十一页。自1967年Zinskind首先报告经膀胱镜放置输尿管支架管以及1978年Finney首次使用输尿管双J支架管至今，输尿管支架管的应用已有四十余年的历史，其形状、材料及工艺经历了一系列的改进和开展，以满足人们在其诞生之初提出的要求，如具有良好的可操作性、引流效果好、X线下可视、组织相容性好、弯曲性好、在尿液中性质稳定、第三页，共三十一页。抗返流、抗腐蚀、抗菌、抗结石垢和价格适中等。目前以双J管为代表的输尿管支架管在上尿路外科疾病中使用尤为广泛，但至今没有任何一种支架管能够同时满足上述要求，加之对其认识缺乏及操作不当，支架管并发症难以防止，在这里大家一起谈一谈D-J管的并发症。第四页，共三十一页。一、膀胱输尿管返流支架管置入后膀胱输尿管抗返流机制被解除，长期留置可致输尿管末端被动扩张。在膀胱输尿管压力差的作用下,膀胱内尿液可沿支架管返流到上尿路。引起腰腹部疼痛不适、肾盂肾炎，远期可致肾功能受损。虽然支架管的侧孔对膀胱输尿管返流有一定的缓解作用，但是置管后肾盂压对膀胱内压的波动仍非常敏感。可选用设计有抗返流瓣膜的双J支架管。减少体位性返流，如采取立位排尿，防止卧位排尿排便。减少压力性返流第五页，共三十一页。如通过药物、手术、留置导尿管及膀胱造瘘管等手段缓解下尿路梗阻，预防下尿路病症和膀胱痉挛，增加排尿次数并及时排空膀胱，要缓慢地增加膀胱压，防止用力咳嗽和排便以及腹压排尿等造成膀胱压突然升高的动作。尤其对开放手术后放置双J导管者为减少反流导致的尿外渗,常规留置导尿3~5天,以降低膀胱内压。第六页，共三十一页。二、输尿管支架管综合征输尿管支架管综合征又称为输尿管支架管相关病症，包括尿频、尿急、排尿困难、血尿、耻骨上疼痛和腰痛，其发生率达80%以上，可伴性功能障碍〔男性42%，女性86%〕、焦虑〔24%〕和睡眠障碍〔20%〕。邱智等报道国内的发生率为90%，依次为夜尿〔70%〕、尿频〔65%〕、尿急〔60%〕、尿不尽感〔58%〕、排尿困难〔52%〕、肉眼血尿〔35%〕和尿失禁〔30%〕。支架管相关病症在置管后立即出现，但随时间推移不适病症会有一定的缓解，生活质量随之有所提高。第七页，共三十一页。目前有多种版本的问卷可以对其进行评价，其中输尿管支架管病症调查问卷〔...
