中国中医急症2023年2月第32卷第2期JETCM.Feb.2023，Vol.32，No.2脓毒症是机体对感染产生反应而导致的危及生命的器官功能障碍［1］。近年脓毒症心功能障碍（SIMD）是脓毒症发展中最严重的并发症之一，直接影响到患者的预后。SIMD患者更易导致循环障碍、心力衰竭和心律失常等，与短期住院死亡率密切相关［2］，可使脓毒症死亡率由不合并心功能障碍的20％增至70％［3］。目前SIMD的治疗无特效药物，越来越多的学者聚焦在中医药探索。本研究根据王今达教授提出的“四证四法”理论，观察中医药治疗对脓毒症患者SIMD发生率的影响及其作用机制。现报告如下。1资料与方法1.1病例选择诊断标准［4］:SIMD的诊断程序为脓毒症确诊［5］和肌钙蛋白I（cTnI）或脑利钠肽前体（NT-proBNP）升高，收缩功能或舒张功能不全；中医辨证参考《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）》［6］。纳入标准：年龄≥18周岁；符合上述诊断标准。排除标准：严重心力衰竭者；急性心肌梗死者；对中成药或中药过敏者；有严重出血倾向或活动性出血“四证四法”防治脓毒症心功能障碍的临床观察∗苏懿△罗艳霞赖彩辉胡惠娟马明远（广东省佛山市中医院，广州中医药大学第八临床医学院，广东佛山528000）中图分类号：R631文献标志码：B文章编号：1004-745X（2023）02-0285-04doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2023.02.025【摘要】目的观察“四证四法”对脓毒症患者心功能障碍的防治效果。方法将80例脓毒症患者按随机数字表法分为两组，观察组在对照组基础上用“四证四法”治疗。比较两组脓毒症心功能障碍（SIMD）发生率、心肌损伤和炎症指标变化和关系。结果治疗后观察组SIMD发生率为41.03%，明显低于对照组的68.57%（P<0.05）；观察组患者白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、降钙素原（PCT）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）和N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）均低于治疗前（P<0.05），且观察组治疗后指标低于对照组（P<0.05）；观察组血管活性药物使用时间短于对照组（P<0.05）；患者的IL-6水平与NT-proBNP、PCT、IL-10水平均呈正相关，与左室射血分数（LVEF）呈负相关（P<0.05）。NT-proBNP水平与LVEF呈负相关，和PCT则呈正相关（P<0.01）。结论“四证四法”可以减低脓毒症患者SIMD的发生率，其作用机制可能与改善心肌损伤和调节炎症因子释放有关。【关键词】脓毒症心功能障碍四证四法心肌损伤炎症“FourSyndromePatternsandFourTreatments”forthePreventionandTreatmentofSepsis-in...
