CompanyLOGO输血与血栓输血与血栓上海交通大学医学院附属瑞金医院王学锋输血治疗输血治疗有形成分红细胞、血小板、白细胞无形成分白蛋白、AHG、PCC、FⅨ、Cryo、IVIG、APC、AT、纤维蛋白胶、FgContentsContents微聚物导致血栓形成12凝血酶原复合物与血栓形成3红细胞及血浆输注与血栓4静脉注射丙种球蛋白与血栓形成红细胞及血浆输注与血栓红细胞及血浆输注与血栓红细胞及血浆输注与血栓•急性失血、围手术期输血和各种原因造成的慢性失血•红细胞造成的血栓并不常见红细胞输注红细胞输注•全髋置换术n＝120(Gray,等)•21个（17.5%）发生血栓形成•14例为小腿血栓，7例大腿和小腿同时发生血栓，其中3例发生非手术部位的血栓易患因素易患因素•恶性肿瘤，具血栓病史、静脉手术或长期置管•血栓组8/21个（38%）(+)非血栓组12/99个(12%)(+)（p﹤0.025）红细胞输注量红细胞输注量血栓组2.95±0.4U非血栓组2.03±0.2U（p0.05﹤）全麻组发生血栓者（13/61）(3.54±0.4U)未发生血栓者(48/61)2.1±0.2U（p0.05﹤）易患因素易患因素•老年患者•术后Hb＜100g/L•接受铂剂和紫三醇为基础的化疗•RBC输注有较高的血栓形成风险•妇科附件和腹膜恶性肿瘤n＝168,（Nadeem，等）其中71/168（42%）患者输注了RBC和（或）FFP•平均术中输注RBC2.2U（1-6U）和FFP2.5U（2-4U）•平均术后输注RBC2.0U（1-5U）和FFP3.75U（1-8U）静脉血栓的发生率静脉血栓的发生率•RBC输注组和未输注组分别为5/46（11%）和3/122（2.5%），p＝0.04•FFP输注组和未输注组分别是3/16（19%）和5/152（3.3%），p＝0.04性别影响性别影响•结直肠肿瘤n＝14014术后输血对其静脉血栓形成的影响(Kent,等)•男性接受输血和未输血的人数分别是1156和5683，发生静脉血栓的百分率分别是0.8%和0.7%，p＝0.85•女性接受输血和未输血的人数分别是1610和5565，发生静脉血栓的百分率分别是2.1%和0.9%，p0.01≦•围手术期同种异体输血只对女性有增加静脉血栓形成的风险•在未接受输血的患者，男女性别之间血栓的发生率没有差别•激素雌激素促进肝脏凝血因子的合成•女性的HCT和血液粘度比男性低，输血后更易由于血粘度的改变导致血栓形成•经产妇易对输入的血液产生HLA的不匹配,受血者产生红细胞聚集而增加血栓形成的危险•输血，性别特异的炎症反应可以提高静脉血栓的发生率•炎症和凝血系统相互依存，APC成功治疗败血症微聚物导致血栓形成微聚物导致血栓形成•PLT、WBC、RBC碎片、变性蛋白及纤维蛋白d20～80u...
