溶栓病例分享病例李xx，女性，70岁。发病时间：2016-03-1307:30？就诊时间：2016-03-1309:30因“言语障碍2小时”入我院急诊。简要病史：患者2小时前出门，被路人发现坐在路边，不能言语，不能完全理解他人言语，至我院急诊。既往有高血压、糖尿病、房颤病史。辅助检查血常规：正常。血凝四项：正常。电解质：正常。肾功能及心肌酶谱：正常。末梢血糖：10.8mmol/L。心电图：窦性心律，室性早搏。颅脑CT入科查体患者入我科途中出现右侧肢体肌力下降。体重：55kg。血压140/80mmHg，神志清，精神萎靡，混合性失语，右眼向右活动不到边，露白2mm，余方向活动不受限。示齿、伸舌不能理解。躯体感觉查体不能合作。右侧肢体肌力3级，右侧病理征（+）。NIHSS评分：10分溶栓评估诊断：急性缺血性卒中；高血压；糖尿病；时间窗排除禁忌症家属签署知情同意书给予rt-PA：50mg，0.9mg/kg用药时间:2016-03-1311:00,发病3.5h？其他：兰索拉唑、依达拉奉溶栓观察溶栓后即刻：患者可讲简单词语，可完成张口、伸舌简单指令，右侧肢体肌力恢复至4级。NIHSS评分6分。发病24小时：患者可讲完整短句，较前清晰，基本可听懂他人问话，眼球活动恢复如常，可下地自行行走片刻。NIHSS评分3分。颅脑MRIDWI颅脑MRITI3-14晚间7:30分心电监护示房颤，予可达龙转复心律，临时加用低分子肝素抗凝治疗。查24小时动态心电图示：房性心动过速；频发房性早搏。2周后加用华法林2.5mg1/日抗凝治疗。转归第4天，患者言语明显改善，右侧肢体肌力恢复如常。NIHSS评分：1分第7天患者临床症状缓解。NIHSS评分：0分。房颤患者脑卒中的治疗流行病学房颤是最常见的心律失常之一，在人群中的发病率约为1%-2%。根据2004年所发表的数据，我国30岁至85岁居民房颤患病率为0.77%，80岁以上人群患病率达30%以上。房颤所致卒中占所有卒中的20%。是无房颤患者的2-7倍。血栓栓塞性并发症是房颤致死、致残的主要原因，而卒中则是最为常见的表现类型。发生卒中的风险在不同的房颤的类型（阵发性、持续性、永久性房颤）是类似的。房颤相关脑卒中特点多项临床研究表明，房颤相关卒中的临床特点：年龄大（老年房颤患者栓塞发生率较高，50-59岁患者因房颤所致的脑卒中每年发生率为1.5％；而80-89岁者则升高到2.3％，占其年龄段脑卒中的36％）；起病急；病情重、意识障碍程度深、大面积梗死的发生率高；容易发生出血性梗死；（心源性栓子体积较大，堵...
