肠结核肠结核（（TuberculosisofthesmallTuberculosisofthesmallintestineintestine））结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，常继发于肺结核，常与腹膜结核、肠系膜淋巴结结核并存。多见于青少年，40岁以下者占90％，女多于男。好发回盲部，占胃肠道的60－80％，其次是十二指肠、回肠、空肠。钡餐检查为重要诊断方法。概述感染途径感染途径经口摄入血行播散直接侵犯病理改变病理改变1、溃疡型：机体过敏反应强，出现干酪性坏死，形成溃疡，病变易侵及浆膜而导致粘连、瘘管、穿孔及脓肿形成。纤维组织增生可出现肠腔变形、狭窄。2、增殖型：反应弱，首先累及盲肠。以肉芽组织增生为主。肠壁增厚、肠管狭窄、变形，局部形成肿块。如有腹膜、肠系膜受累，可出现腹膜炎、肠粘连、腹水。临床表现临床表现起病缓慢，病程较长，常伴全身其他器官结核。常出现右下腹痛（隐痛、钝痛）；如发生梗阻可出现绞痛、腹胀、肠蠕动亢进。排便习惯改变（腹泻与便秘交替）。查体：右下腹肿块------固定、境界不清。并发症：腹膜结核，肺结核，生殖器结核，肠梗阻，肠漏。XX线表现线表现溃疡型①粘膜紊乱、破坏。②肠管边缘不规则，有小刺状或锯齿状龛影。③管壁增厚，管腔不规则狭窄、变形，形态固定，近端肠管淤积、扩张。④肠道动力加快，服钡后2－5h钡头达乙状结肠，24h完全排空。⑤跳跃征（skipsign）：病变段肠管痉挛、激惹，钡剂充盈不良，呈细线状，其上、下肠管充盈正常。增殖型增殖型①盲肠和升结肠肠腔不规则狭窄、缩短、僵硬。②粘膜皱襞粗乱。③多发小息肉状或较大的充盈缺损。④肠腔狭窄，近端扩张，激惹轻。⑤纤维增生、局部粘连、肠道动力减弱，表现为蠕动减弱，排空延迟，回肠呈郁积现象。⑥如结肠系膜受累，纤维挛缩，可出现盲肠及末端回肠牵拉上移。肠结核增殖型肠结核末段回肠肠结核肠结核末段回肠肠结核CTCT表现表现①限局性狭窄，肠壁轻度增厚，轮廓锯齿状，肠袋、皱襞消失、肠腔狭窄、肠袢僵直及肠管缩短，较对称，常引起小肠不全梗阻。②病变以回盲部为中心，肠壁轻度增厚，累及范围较长。③回盲部及盲升结肠变形较明显，肠管缩短、回盲部明显上移。回盲瓣明显缩窄或增宽。④口服造影剂CT扫描，回盲部常不能获得很好充盈，盲升结肠可呈细线状，而横结肠和小肠却能很好充盈，此征象类似钡剂造影检查时的“跳跃征”。肠腔轮廓不规则，肠腔变窄，肠壁增厚。结肠系膜内散在淋巴结影，无明显融合。结肠癌结肠癌(colorectalcarcinoma)(colorecta...
