气道异物梗阻的急救急诊科汪德秀一、概述喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌顿在喉以及气管可造成呼吸道部分或完全梗阻。气道梗阻是一种可怕的急症，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。二、原因1、缺乏保护性反射：多发生在3岁以下的婴幼儿，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在说话、哭笑、活动时。2、感觉和反射损伤：多发生在成人，因药物、过度饮酒、意外打击、脑部疾病、衰老、癫痫和外伤等，吸入异物。3、意识和反射正常，但是在口内含有东西时，突然大笑或惊吓，吸入食物导致喉嵌顿，尤其是大块硬质食物（特别是肉类）。三、气管异物梗阻的表现（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。遇见梗阻病人时：即问：“是否被噎住？”—患者点头再问：“能否说话”—患者摇头。立即急救。-----完全梗阻的识别四、现场急救原则1、任何虚脱病人，均应警惕异物的可能性，特别是窒息的儿童、进餐时的窒息者、无呼吸的高龄病人等。2、如病人正在咳嗽，有自主呼吸，不要干预，严密观察并作好抢救准备。若转为呼吸微弱，不能说话或用力咳嗽，立即腹部冲击，直至排出异物或意识丧失。3、如意识丧失，立即求救EMS，然后就地作心肺复苏，直至医务人员赶到。五、海姆立克急救法（海氏急救法）1974年美国外科医生亨利·海姆立克（HenryJ·Heimlich）发明。海氏急救法是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法，它又叫腹部冲击法。原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。海姆立克手法海姆立克手法----原理原理海姆立克手法海姆立克手法----原理原理•抬高膈肌抬高膈肌•肺内气体排出肺内气体排出•人工咳嗽人工咳嗽•异物排出异物排出•抬高膈肌抬高膈肌•肺内气体排出肺内气体排出•人工咳嗽人工咳嗽•异物排出异物排出海姆立克手法海姆立克手法——11（患者清醒时）（患者清醒时）立位腹部冲击法立位腹部冲击...
