糖尿病神经病变诊治进展山西平顺段红伟糖尿病神经病变诊治进展概述最为常见、诊断复杂、治疗困难，严重影响糖尿病人生活质量，增加了致残率和致死率痛性神经病变与自主神经病变治疗更困难，未识别、未治疗的糖尿病神经病变，在基层医院更常见治疗需要对因对症，对因即糖尿病前期就要加强血糖控制及生活方式干预；糖耐量异常阶段，即可产生神经病变，加强运动锻炼，或可逆转糖耐量及神经病变控制血糖要求稳定、长期、安全、有效，严重高血糖降糖过快，可致严重痛性神经病变和自主神经病变糖尿病神经病变诊治进展糖尿病神经病变分型包括中枢及周围神经（含自主神经），糖尿病周围神经病变较为常见中枢神经病变包括：大脑、小脑、脑干及脊神经的神经元和神经纤维损伤周围神经病变包括：远端的、近端的感觉和运动神经损伤、多发和/或单发及对称和/或非对称神经损伤、多发的神经根病变，自主神经病变等周围神经病变分型，后篇详述糖尿病神经病变诊治进展糖尿病神经病变的诊断标准明确的糖尿病史诊断糖尿病的同时或之后出现神经病变临床症状、体征与糖尿病糖尿病周围神经病变的临床表现相符有症状—如疼痛、麻木、感觉异常等；5项检查—踝反射、针刺感觉、振动感、压力感、温度感—任1项异常；无症状时任何2项异常除外其他原因引起的神经病变糖尿病神经病变诊治进展糖尿病神经病变诊断分层确诊有糖尿病远端对称性多发性神经病变的症状或体征同时存在神经传导功能异常临床诊断有糖尿病远端对称性多发性神经病变的症状和1项阳性体征；或无症状，有2项或2项以上阳性体征糖尿病神经病变诊治进展糖尿病神经病变诊断分层疑似有远端多发性神经病变症状，但无阳性体征或无症状，但有1项体征阳性亚临床无症状和体征仅有1项体征阳性糖尿病神经病变诊治进展自主神经病变治疗进展糖尿病神经病变诊治进展自主神经病变治疗进展流行病学自主神经病变与糖耐量受损有关，35%痛性神经病变存在糖耐量异常；糖耐量异常中自主神经病变约30%正常糖耐量、空腹血糖受损、糖耐量异常和糖尿病人其痛性神经病变患病率分别为：1.2%、4.2%、8.7%和13.3%特发性周围神经病变病人中，25～62%为糖尿病前期糖尿病前期病人中，13～26%有神经痛糖尿病神经病变诊治进展自主神经病变治疗进展生存率及相关并发症美国研究显示，糖尿病合并自主神经病变者5年存活率约50%；一般人群、城市糖尿病人群、无自主神经功能...
