社区获得性肺炎的诊治进展•社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia，CAP)是指在院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。•CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，其致病原的组成和耐药性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁。•美国每年CAP患者300万～560万例，直接医疗费用84亿～97亿美元，其病死率位于死亡原因的第7位。•英国每年因肺炎而住院的约占人口总数的0．1％，CAP患者的病死率为6％～21％。•拉丁美洲，CAP的发生和流行也是非常普遍的，阿根廷每年有12万例CAP患者，智力每年有17万例CAP患者，而在巴西每年就有192万人发生CAP。•中国每年因CAP死亡的约12．5万人，占CAP患者的5％。•CAP曾被称为“人类死亡的船长”。虽然抗生素广泛应用，新的抗生素不断问世，但是CAP的病死率并无明显下降，仍是感染性疾病死亡的首要原因。CAP的诊断•CAP临床诊断依据•中华医学会呼吸病学分会2006年关于社区获得性肺炎的诊断依据•不同患者临床表现不尽相同，而且大部分患者特别是老年人临床表现不典型。•老年人CAP常常起病隐匿，缺乏典型的寒战、高热及呼吸系统症状。•原有呼吸道疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘等的患者患肺炎，呼吸道症状可能改变不明显，常未能引起患者及家属甚至是医务人员的注意，导致不能够及时诊断。•事实上老年CAP患者的非呼吸道症状成为突出表现，可表现为心悸、气促等心血管系统症状，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状或嗜睡、精神恍惚、烦躁不安、昏迷等精神症状。因此，对此类患者，临床医师应高度重视，应尽早行相关的辅助检查，如血常规、胸部X线检查，甚至是痰菌检查，以免对CAP误诊或漏诊，减少并发症及死亡的发生。•不同患者临床表现不尽相同，而且大部分患者特别是老年人临床表现不典型。•老年人CAP常常起病隐匿，缺乏典型的寒战、高热及呼吸系统症状。•原有呼吸道疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘等的患者患肺炎，呼吸道症状可能改变不明显，常未能引起患者及家属甚至是医务人员的注意，导致不能够及时诊断。•事实上老年CAP患者的非呼吸道症状成为突出表现，可表现为心悸、气促等心血管系统症状，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状或嗜睡、精神恍惚、烦躁不安、昏迷等精神症状。因此，对此类患者，临床医师应高度重视，应尽早行相关的辅助检查，如血常规、胸部X线检查，甚...
