深圳市疾病预防控制中心汪武新2015年4月甲型病毒性肝炎主要内容主要内容::一、病原学一、病原学二、流行病学二、流行病学三、临床表现与诊断三、临床表现与诊断四、免疫预防四、免疫预防一、病原学一、病原学一、病原学一、病原学甲肝甲肝●HAV归类于微小核糖核酸病毒科，是一种无包膜的RNA病毒，7个基因型，只有1个血清型。●病毒形态：1973年，Feinstone等采用免疫电镜首次观察到该病毒。病毒直径27～32nm，无囊膜，由32个颗粒组成，为正20面体球形颗粒1979年，首次分离成功。甲型肝炎病毒示意图甲肝甲肝人是HAV唯一的自然宿主。HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活，HAV对环境的普遍耐受性加大了其传播的可能性。见表1HAV传染性高于HEV，发病有家庭聚集现象●抵抗力：●病毒分型和抗原抗体系统：HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标抗HAV-IgG：保护性抗体，是产生免疫力的标志HAVHAV对消毒剂的敏感性对消毒剂的敏感性HAVHAV耐酸、耐低温、耐热。耐酸、耐低温、耐热。对乙醇、甲醛、氯仿和紫外线均敏感，容对乙醇、甲醛、氯仿和紫外线均敏感，容易致其灭活。易致其灭活。条件条件温度温度外界环境作外界环境作用时间用时间对对HAVHAV的影响的影响热热60℃60℃数小时数小时无无冷贮存冷贮存-20℃-20℃数年数年保持生存力保持生存力干粪便干粪便25℃25℃11个月个月仍能检出仍能检出0.40.4％的％的HAVHAV酸（酸（PH3.PH3.00））20-20-25℃25℃33小时小时保持稳定保持稳定（AdaptedfromBattegay,1995;Siegl,Weitz,andKronauer,1984;andSobsey,etal,1988.）表1环境对HAV的影响甲肝二流行病学二流行病学甲肝甲型病毒性肝炎危害极大全世界每年约有140万人患甲肝，估计年耗资15～30亿美元，甲肝的发病率比报告数高3～10倍。甲肝甲型肝炎患者和无症状感染者为传染源，甲型肝炎患者仅从粪便中排出病原体，血液中HAV在黄疸发生后基本消失。患者多为急性，尤以儿童多见。起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的数量最多，传染性最强。甲肝●传染源：主要为急性患者和亚临床感染者潜伏期为15～45天，平均30天。感染后第2～4周传染性最强。（1）病人：甲肝绝大多数为急性病人。（3）隐性感染者：既无临床症状表现，也无肝功异常表现，但有血清学变化。（2）亚临床感染者：未出现临床症状和体症，有肝功和血清学变化。甲肝●传播途径：粪—口途径：粪便排出病毒，经口腔摄入而感染散发流行：以日常生活接触为主，临床较...
