毒虫咬伤的诊断和治疗沙雅县人民医院急诊科潘有智CompanyLogo毒虫咬伤的诊断和治疗1，概述2，发病机制3，诊断、鉴别诊断与治疗4，介绍几种常见的虫咬伤5，病例展示CompanyLogo概述常见动物咬伤对人体的伤害分三类：1，对人体的伤害多局限于叮咬部位，全身反应常见于继发性的过敏反应，如：毒蜘蛛、马蜂、大黄蜂、蝎、蜈蚣；当成批毒虫如马蜂群起攻击青壮年者也可造成严重伤害，马蜂蛰伤引起死亡的事件常有发生，应予注意。2，咬伤后引起全身毒性反应，表现为肢体的肿胀、疼痛，咬伤部分的坏死，腹胀、高血压，严重者引起多系统损害，甚至危及生命，如：黑寡妇咬伤毒蛇咬伤。3，本身无明显毒性，但能传递寄生微生物，引起其他微生物的感染，严重者危及生命，如：蚊虫叮伤、跳蚤叮伤、蜱虫咬伤等，寄生微生物所致的疾病偶然性较大，预防困难，防范重于治疗。CompanyLogo发病机制毒虫毒素多肽类物质酶类胺类物质神经毒性、血液毒性和细胞毒性。伤口局部剧痛、水肿、瘀斑、甚至坏死，严重者可出现全身过敏反应，休克，溶血，肌损伤，神经麻痹，意识丧失，抽搐等，甚至出现MODS而死亡。CompanyLogo临床特征与诊断1．当地存在有上述毒虫生活的环境和伤人记录，多见于春、夏、初秋较暖季节。2．患者有毒虫接触史或发现毒虫及被打死的毒虫。3．检查被咬部位肿胀处的细小咬、蛰痕及毒刺等。4．有相应的临床表现。CompanyLogo虫咬伤的鉴别症状不同：一般来说蝎子、毒蜘蛛（黑寡妇）咬伤局部和全身症状较重，蚊虫咬伤较轻；咬伤环境不同；患者主观判断可作为参考；CompanyLogo虫咬伤的鉴别与蛇咬伤鉴别：牙痕不同：总的来说，蛇伤牙痕间距较大。CompanyLogo毒虫咬伤的治疗1，局部治疗：主要是对症治疗（外用激素、抗感染等）；2，系统治疗：抗过敏；抗炎；抗感染；预防并发症及合并症；CompanyLogo虫咬伤蜂螫伤蜘蛛咬伤蝎子咬伤蜈蚣咬伤隐翅虫皮炎蜱虫咬伤CompanyLogo蜂螫伤CompanyLogoCompanyLogo蜂螫伤发病机制：蜜蜂和马蜂最常见；蜂的腹部后节内有毒腺，与蜂的管状尾刺相通，蛰伤人时射出毒液，注入组织中。蜜蜂尾刺有逆钩，蛰入人体后，会留在局部．蜜蜂毒液为酸性。黄蜂毒液为酸性和碱性，比蜜蜂毒性更强。蜂毒含组胺、5-羟色胺、透明质酸酶、磷酯酶A、胆碱酯酶等蛋白酶类、致敏物质、缓激肽、和血清素等，造成神经毒、心血管毒、溶血毒、肌溶解、凝血障碍等毒性反应，可引起局部及全身症状，并...
