新生儿低血糖症wangyingbin概述新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、溶血、感染败血症等。葡萄糖是人体能量代谢的重要物质，尤其是脑组织的唯一能源。新生儿脑组织中的葡萄糖储备量极少，但新生儿大脑发育很快，需要消耗大量的葡萄糖，如果来源不足或生成障碍，就容易导致低血糖。概述如果低血糖持续时间一长，就有可能造成脑组织细胞变性损伤，对新生儿的日后神经系统发育构成不利影响。新生儿低血糖造成的后果严重，轻者智力发育迟缓，重者可出现智力低下、白痴，甚至发生脑性瘫痪等疾病。血糖浓度越低，脑损伤程度越重。因此，预防新生儿低血糖是一个不可忽视的问题。㈠新生儿低血糖的定义•目前多采用血糖低于2.2mmol/L（40mg/dl）作为低血糖的界限值。•多数学者认为，对于足月儿在生后24h内血糖低于1.66mmol/L（30mg/dl），在生后24h后血糖低于2.5mmol/L（45mg/dl）为异常，并有导致神经功能损害的危险。㈠新生儿低血糖的定义•为避免导致神经功能损害，早产儿血糖应维持在2.5mmol/L（45mg/dl）以上。•此外，早产儿脑所占体重的比例大于足月儿，脑又是消耗葡萄糖的主要器官，早产儿需要的葡萄糖为5-6mg/kg.min而足月儿为3-5mg/kg.min㈡病因及发病机制⑴糖原和脂肪贮存量不足：•早产儿和小于胎龄儿肝糖原和棕色脂肪贮存量少，代谢需要能量相对高，易发生低血糖。•糖原异生的限速酶发育延迟，导致糖原贮备减少糖原异生障碍，发生低血糖。㈡病因及发病机制⑵葡萄糖利用增加：窒息、RDS、寒冷损害、RH溶血、糖尿病母亲、感染败血症易发生低血糖。㈡病因及发病机制⑶糖的摄入不足：•慢性腹泻、吸收不良综合征，可促使小肠吸收不良，•空腹不超过24h即可出现低血糖发作。•NEC长期禁食导致糖的摄入不足㈡病因及发病机制⑷血胰岛素水平增高：•暂时性高胰岛素血症见于糖尿病母亲的新生儿，因孕妇血糖高，胎儿血糖也随之增高，出生后来自母亲的葡萄糖中断而发生低血糖。•严重溶血病红细胞破坏，红细胞内谷胱甘肽对抗胰岛素作用，胰岛细胞代偿增生•孕母用药：如氯磺丙脲可使胰岛素水平增高•持续的高胰岛素血症包括：胰岛细胞腺瘤、胰岛细胞增殖症、beckwith综合征（体重大、舌大等）。㈡病因及发病机制⑸拮抗胰岛素的内分泌激素缺乏或其对应的内分泌腺功能低下：•生长激素缺乏或垂体功能减低使糖原异生障碍•肾上腺皮质功能低下，当血糖减低时肾上腺素分泌不增加，糖原...
