卫生部重性精神疾病防治培训（双基班）必授课标准课件卫生部疾控局重性精神疾病防治培训国家师资组中国医师协会精神科医师分会河北省精神卫生中心张香云2013年4月抑郁障碍的诊治指定教材《中国精神疾病防治指南》实用版中华医学会精神病学分会，江开达/马弘主编北京大学医学出版社，2010，第一版《ICD-10精神与行为障碍分类—临床描述与诊断要点》范肖冬等译，人民卫生出版社25/1/203内容与要求掌握：抑郁发作和复发性抑郁的临床表现ICD-10诊断标准规范化治疗流程药物治疗原则与常用剂量，不良反应及处理自杀风险评估与处理熟悉：疾病的整体特征特殊临床问题的处理抑郁发作的临床表现抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性“抑郁障碍”概述“抑郁障碍”概述抑郁障碍主要包括：抑郁症、恶劣心境、心因性抑郁症、脑或躯体疾病患者伴发抑郁、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁、精神病后抑郁等。抑郁症至少有10%--20%的患者可出现躁狂发作，此时应诊断为双相障碍。“抑郁障碍”概述由一组症状（ICD-10要求至少4个以上）构成的临床综合征，是抑郁发作的主要临床相仅有个别症状（如心境低落，或思维迟缓），不能诊断为“抑郁障碍”ICD-10将抑郁发作的症状分为两大组，即典型症状和其他常见症状还有一些被广泛认为是具有特殊临床意义的特征性症状，构成所谓抑郁发作的“躯体综合征”，有助于鉴别2004年河北省精神疾病流行病学调查，显示抑郁症时点患病率为2.7%，终生患病率为4.7%，是精神疾病中患病率最高的疾病农村低于城市；女性高于男性典型症状心境低落兴趣和愉快感的丧失导致劳累感增加和活动减少的精力下降或稍做事情即感觉明显的倦怠澄清“心情低落”最近你的心情怎样？每天都这样吗？一天之中总是这样吗？有什么事情可以让你高兴起来吗？想过办法改变这种心情吗？比如改变环境等？效果如何？这种情况有多久了？至少有半个月吗？心情最不好到什么程度？有过很悲观的想法吗？若有，则转入自杀危险评估澄清“兴趣和乐趣丧失”是否对什么事都不感兴趣？或觉得没意思？...
