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患者因全身风团3天-瘙痒就诊-发病前1周因.pptVIP免费

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患者因全身风团3天,瘙痒就诊,发病前1周因“感冒”用过感冒清、阿莫西林,4天后出现皮损,该患者是什么病?如何治疗?荨麻疹荨麻疹urticariaurticaria昆明医学院荨麻疹(urticaria)是以风团(wheal)表现为主的伴有明显瘙痒的常见皮肤病。据统计约有15~20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹,荨麻疹也是皮肤科普通门诊和急诊常见的皮肤病。病因药物食物感染物理因素、动植物因素、精神因素、内脏和全身疾病都可引起荨麻疹。发病机制发病机制变态反应性和非变态反应性变态反应性Ⅰ型为主,Ⅱ、Ⅲ型占少数。Ⅰ型为主,Ⅱ、Ⅲ型占少数。非变态反应性:效应途径的非免疫活化—组胺释放剂ⅠⅠ型变态反应型变态反应lgElgE抗体是Ⅰ型变态反应的主要抗体,肥大细胞,嗜抗体是Ⅰ型变态反应的主要抗体,肥大细胞,嗜减性粒细胞,血管内皮细胞含有丰富的减性粒细胞,血管内皮细胞含有丰富的lgElgE受体。受体。ⅠⅠ型变态反应发生过程型变态反应发生过程致敏阶段和发敏阶段致敏阶段致敏阶段抗原→B细胞→lgE→lgEFc与靶细胞表面的Fc受体→致敏阶段发敏阶段发敏阶段抗原再次进入,与结合在靶细胞表面的lgE结合(2个以上的lgE分子)→靶细胞内游离Ca2+升高→靶细胞脱颗粒→释放血管活性物质↓↓皮肤、黏膜小血管反应还可伴有平滑肌收缩,性扩张,渗透性增加腺体分泌增加↓↓局限性真皮浅层水肿组织损↓风团炎性介质炎性介质颗粒内储备的介质:组胺激肽释放酶,嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A)细胞内新合成的介质:白三烯(LTB4、C4、D4)血小板活化因子(PAF),细胞因子TNF、IL-1~6等速发相反应,接触抗原后几分钟即可发生,持续30—60分钟。迟发相反应:细胞释放合成颗粒的基质(肝素、糜蛋白酶等)所引起的炎症反应--Ⅰ型超敏反应性炎症(allergicinflammation,AI)AI的特征是以嗜酸性粒细胞为主的巨噬细胞,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞、淋巴细胞等的炎性浸润。临床表现临床表现急性荨麻疹1.起病急,突发瘙痒,出现大小不等、形态各异的鲜红色风团,数小时后自动消失,不留痕迹。但此起彼伏,一日之内可多次发生。如个别血清渗出急剧者压迫血管,风团可呈苍白色。2.严重者可伴心慌、气促、腹痛、呕吐,甚至休克表现。3.部分病人有喉头水肿,引起窒息,危及生命。4.可伴全身中毒症状。荨麻疹的临床表现(一)慢性荨麻疹全身症状少见。风团时多时少,反复发作,有的有时间性,常达数月或数年,大多找不到病因,顽固难治。荨...

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