患者发现消化道出血的应急预案张超定义：消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。上消化道大量出血：一般指数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20％。临床表现为呕血和(或)黑粪，常伴血容量减少，导致周围循环衰竭，危及生命,是常见的临床急症。病因上胃肠道疾病门静脉高压上胃肠道邻近器官或组织的疾病全身性疾病临床表现上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度，还取决于患者出血前的全身状态。主要表现：呕血和黑粪失血性周围循环衰竭发热氮质血症贫血[治疗要点]采取积极措施，补充血容量，纠正水电解质失衡，预防和治疗失血性休克；给予止血治疗，同时进行积极的病因诊断和治疗。补充血容量止血1.药物止血治疗2.三腔或四腔气囊管压迫止血3.内镜直视下止血手术治疗健康教育帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识，以减少再度出血的危险。饮食指导合理饮食是避免上消化道出血诱因。注意生活起居要有规律；劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。应戒烟、戒酒，应在医生指导下用药，勿自我处方；避免长期精神紧张，过度劳累。患者及家属应学会早期识别出血征象及应急措施。护理措施（一）一般急救措施及补充血容量（二）止血治疗1．凝血酶保留灌肠有时对左半结肠出血有效。2．内镜下止血急诊结肠镜检查如能发现出血病灶，可试行内镜下止血。3．血管活性药物应用血管加压素、生长抑素静脉滴注可能有一定作用。如作动脉造影，可在造影完成后动脉输注血管加压素0.1～0.4U/min，对右半结肠及小肠出血止血效果优于静脉给药。4．动脉栓塞治疗对动脉造影后动脉输注血管加压素无效病例，可作超选择性插管，在出血灶注入栓塞剂。本法主要缺点是可能引起肠梗死，拟进行肠段手术切除的病例，可作为暂时止血用。5．紧急手术治疗经内科保守治疗仍出血不止危及生命，无论出血病变是否确诊，均是紧急手术的指征。（三）病因治疗针对不同病因选择药物治疗、内镜治疗、择期外科手术治疗。处理流程一、立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量尽量使用静脉留置针头，必要时建立两条静脉通路。...
