急性氰化物中毒应急处置急性氰化物中毒应急处置概述概述何为氰化物？氰化物分类？凡分子结构中含有氰基团的化合物通称为氰化物。分为无机氰化物（统称为氰类）和有机氰化物（统称为腈类）两大类。无机氰化物有氢氰酸、氰化钾、氰化钠、氯化氰、溴化氰、铁氰化钾等。银杏、苦杏仁、木薯、白果、桃仁等植物所含氰糖苷属无机氰化物。有机氰化物有乙腈、丙腈、丙烯腈、氨基腈等。中毒途径中毒途径氰化物可经呼吸道吸入，皮肤、黏膜吸收及误服氢氰酸盐与过量食用未经正确处理的苦杏仁、白果等由胃肠道吸收中毒。中毒机制中毒机制主要为氰离子与细胞色素氧化酶中的三价铁结合生成氰化细胞色素氧化酶，失去传递氧的作用，使组织细胞不能利用氧，造成内窒息。临床表现临床表现中毒症状取决于氰化物接触的总量与速度。初期表现为面部潮红，眼、咽、喉黏膜等刺激症状，后出现头痛、头晕、心悸、胸闷，进而出现昏迷、阵发性强直性抽搐，最后出现心动过缓、血压骤降和死亡。短时间内接触大量、高浓度氰化物可引起急性化学源性猝死。临床表现临床表现经口摄入氰化物中毒时，初期表现为舌尖、口唇麻木，恶心、呕吐，进而心悸、胸闷、昏迷、抽搐，最后死于呼吸衰竭；但大量摄入时，可在数分钟内心跳、呼吸停止，造成所谓“闪电型”中毒。实验室检查实验室检查血清转氨酶与心肌酶可升高，心电图可出现ST-T改变，动脉血气分析有代谢性酸中毒，尿硫氰酸盐升高。诊断诊断具有以下3点，可确认为急性氰化物中毒：1.有氰化物接触机会；2.短时间内出现头痛、心悸、胸闷、昏迷、抽搐，重者出现猝死；3.中毒现场空气采样氰化物浓度高，食物或患者呕吐物检出氰化物，尿硫氰酸盐升高。诊断分级诊断分级1.观察对象，短期接触氰化物后出现轻度头痛、头晕、胸闷、气短、心悸，并伴有眼部刺痛、流泪、咽干等刺激症状。2.轻度中毒：明显的头痛、头晕、心悸、胸闷，并有下列情况之一者：(1)明显呼吸困难；(2)轻度至中度意识障碍，如嗜睡、意识模糊；(3)轻度代谢性酸中毒。3.重度中毒：出现下列情况之一者：(1)昏迷；(2)癫痫大发作样抽搐；(3)严重代谢性酸中毒；(4)猝死。中毒救治中毒救治一、现场救援二、医院内救治现场救援现场救援1.救援人员的个体防护：穿防护服，戴自吸过滤式防毒面具，戴橡胶耐油手套。2.救护中毒人员：呼吸道吸入中毒者，立即转移出污染区，皮肤接触中毒者，尽快脱下受污染的衣物放入双层塑料袋内，大量清水或5%硫代硫酸钠液冲洗皮肤、毛发、指甲至...
