急性感染性喉、气管、支气管炎病史介绍陈XX，男，1岁3个月，因“发热一天伴咳、声嘶”于3月23日入院。缘于一天前患儿无明显诱因出现咳嗽，阵发性咳嗽伴有发热，不规则性热，热峰值达38.7℃，伴声音嘶哑，吸气困难，夜间哭吵，入睡困难，以“急性感染性喉气管炎”收入院。查体：T：370C，P：130次/分，R：30次/分神智清晰，精神尚可，皮肤正常，未见皮疹及皮下出血点，唇无发绀，呼吸急促，未见三凹征，咽部充血，双肺呼吸音粗糙，可闻及管状呼吸音，心、腹查体无异常，神经系统检查无异常。初步诊断：急性喉气管炎入院后第一天给予：抗感染：头孢孟多静滴1次/日减轻炎性水肿：地塞米松静推病毒唑雾化吸入2次/日入院后第二天：吸气性呼吸困难：给氧非拉根：止咳平喘入院后第三天：患儿吸气性喉鸣音及吸气性呼吸困难进一步加重，转入重症监护室，给予心电监护监测生命体征。出现呼吸急促，吸气困难，口唇发绀，氧饱和度下降，精神萎靡，予甲强20㎎静脉推注，立即给予面罩加压给氧，未见明显缓解，予气管插管。概述急性喉气管支气管炎(acutelaryngotracheobronchitis)是指由病毒或细菌感染所致的喉，气管、支气管急性弥漫性炎症。以喉部及声带下水肿，气管支气管渗出物稠厚成痂以及中毒症状为特征。主要发生于婴幼儿，以2岁左右幼儿的发病率最高，男性发病率较女性高。该病常发生于寒冷季节。疾病病因患流感、麻疹等急性传染病过程中，因幼儿的呼吸道狭小，咳嗽功能不强，免疫力降低，不易排出呼吸道分泌物，能助长感染的蔓延，发生急性喉气管支气管炎。其继发细菌感染多为金黄色葡萄球菌等。病理生理除喉部有急性炎症病变外，炎症范围深入至下呼吸道，气管、支气管粘膜也呈弥漫性急性充血，腺体分泌增多，渗出物呈稠厚脓性，亦可有膜状纤维蛋白。支气管内分泌物如形成干痴，堵塞支气管下段，则可加重呼吸困难。病理生理分类按其主要病理变化分为：1、急性阻塞性喉气管炎，亦称假性哮吼。自声带以下，喉、气管、支气管粘膜呈弥漫性充血、肿胀，严重者，粘膜上皮糜烂，可有稠厚成痂的分泌物，阻塞支气管出口，发生部分肺不张或阻塞性肺气肿。2、急性纤维蛋白性喉气管支气管炎。亦称纤维蛋白性化脓性气管支气管。其炎症更为严重，病理变化发展深入到喉气管支气管的深层，气管粘膜下层呈大片脱落、深度溃疡和软骨暴露。并自组织中渗出的血浆、纤维蛋白与脱落细胞凝聚成干痂或伪膜。两者之间，过渡形式颇为常见。临床表现1、高热、呼吸...
